经验分享吴洁教授谈围绝经期异常子宫出血的

导语

不可预知的、长期或严重出血可能是40多岁女性常见的月经问题。对临床医生而言，为女性止血并调节月经周期是临床一大难题，但这可以更好地指导女性围绝经期的卫生保健，改善女性的生活质量，减少痛苦。丁香园特邀南京医院妇产科吴洁教授聊聊围绝经期异常子宫出血的处理。

来源：妇产时间

图为吴洁教授

01

Q：围绝经期妇女卵巢功能开始衰退，无排卵性异常子宫出血比较常见，对于围绝经期排卵障碍性的异常子宫出血（AUB-O）的患者，您推荐采取什么治疗方案?

吴洁教授：指南推荐AUB-O患者首选药物治疗，只有子宫内膜病变可能的患者我们才会考虑去做诊刮。药物治疗方式包括单用孕激素治疗、雌孕激素的联合治疗，以及口服避孕药或宫内缓释剂的治疗。

AUB-O主要是孕激素缺乏导致的，因此一般首选孕激素的治疗。地屈孕酮是临床上常用的安全有效的孕激素，用于围绝经期女性出血量不多的患者。如果患者出血量大，且表现出贫血症状，建议短期内使用高效的合成的孕激素，先促使内膜萎缩，再考虑使用地屈孕酮调经。

02

Q：围绝经期AUB-O患者止血以后为了预防复发是否需要补充孕激素?您选择地屈孕酮的原因是什么？您会推荐患者使用多久？

吴洁教授：由于围绝经期女性在卵巢功能开始减退的前后几年首先表现为孕激素的缺乏，因此可以使用孕激素进行止血或者调经。一般建议采用后半周期地屈孕酮对围绝经期女性进行调经。患者止血后，经过十五天到二十天，再使用十几天的地屈孕酮，就可以促使内膜转化。如果患者用了地屈孕酮之后月经仍不能正常来潮，这时需要考虑更换治疗方案，预示患者可能进入真正的卵巢衰竭阶段。

03

Q：口服避孕药是否适用于围绝经期患者，长期使用是否会增加血栓的风险？

吴洁教授：口服避孕药用于围绝经期女性的止血和调经需特别慎重，最重要的是

转载请注明：http://www.oohkt.com/wahl/10315.html