妇科的ldquo不死癌症rdquo

一年前，小薇觉得喉咙发痒，一阵猛咳后，竟然咳出几口“老血”。这可把她吓坏了，医院检查就诊，但查了一通呼吸系统情况并未发现异常。

随后，小薇每隔一段时间就会咳血，并逐渐发现咳血与“大姨妈”是几乎同步的，每到例假的第1~2天就会咳血。几经周折，小薇最终在禅医被确诊为子宫内膜异位症。

邬素珍

禅医国医馆坐诊名中医

广州中医药大学教授、博士研究生导师

首批广东省名中医师承项目指导老师

广东省优秀中医临床人才

广东省“十三五”中医重点专科学科带头人

禅医妇科名医邬素珍主任中医师指出，子宫内膜异位症是子宫内膜“逃”出子宫后在全身各器官里“生根落脚”后惹的祸。

大家也知道，女性之所以来月经时阴道里有经血排出，是因为子宫内膜伴随着月经周期的激素变化而出现剥落出血。顾名思义，子宫内膜就是长在子宫内壁的一层粘膜组织，本来应该老老实实呆在子宫里的，但由于各种原因，子宫内膜组织“出轨”了。跑了就跑了，但糟糕的是，子宫内膜跑到哪里，哪里就会来月经。

譬如，跑到肺组织里扎营，就会咳血；跑到鼻腔里落户，就会流鼻血；跑到胃里，就会吐血；侵犯到腹腔深处的卵巢，随着周期性的出血，就会形成形似巧克力的囊肿（因瘀血越积越多，颜色看起来像融化的巧克力，故由此命名。）。这是因为，无论子宫内膜长在哪里，它都会“听命”于卵巢分泌的性激素的影响。内膜组织几乎可以侵犯全身任何部位，除了上述器官组织外，内膜组织甚至可跑肾、大脑、四肢等部位。可以说，子宫内膜生生不息的生命力，都源自于卵巢分泌的雌孕激素的滋养。当卵巢分泌雌、孕激素，子宫内膜在其影响下出现周而复始的变化，每月都会剥落、出血，最直观的体现就是月经。

只有当卵巢功能衰退，子宫内膜才会逐渐萎缩，最后停经，而“出轨”在外的子宫内膜也同步萎缩，停止每月“出血”了。

子宫内膜的发病率非常高，在我国2.9亿育龄妇女中占了10~15%的比例。它和痛经、不孕、流产、腹痛、囊肿有着密切的关系，却一直不被广大女性知晓。当你身边的女同事、女朋友被痛经折磨的一副生无可恋脸时，她很可能并不是娇气，也不是一个热水袋或一杯红糖水能轻易缓解的了的，内异症引起的加重性痛经没有经历过的人很难感同身受。

除了小腹或盆腔出现钝痛或绞痛外，子宫内膜侵犯到哪里，哪里也会发生疼痛，例如排尿痛、肛门坠痛等。而在有盆腔痛的青春期或成年女性中，内异症高达7成，且近年来发病率呈明显上升趋势。内异症带来的疼痛不止痛经，还有经常使患者的性生活不和谐的性交痛。除此之外，子宫内膜还可导致月经不调，经量增多，经期延长，甚至贫血。对已婚女性来说，莫名其妙怀不上孩子，很可能也是内异症作祟。据研究显示，临床上，约有5成的不孕症由于子宫内膜异位症导致的，其中包括卵巢的子宫内膜异位症囊肿、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、盆腔广泛的子宫内膜异位症等。即使怀孕了，内异症孕妇早期发生流产的风险明显高于同期的其他健康孕妇。

每月一次像定时炸弹般的痛经或经量巨多，本来是愉快享受的两性之爱也成了难以言说的折磨，以及不孕和流产的阴影等，可长达30年的病程足以让患者生理和心理上深深受挫，严重影响了其生活质量，故内异症有“不死的癌症”之称。

内异症的发病率虽然很高，但低知晓率却使其确诊过程曲折而漫长。据统计，子宫内膜异位症从首次出现症状，到最终被诊断和治疗，平均需要7～12年的时间。在女性黄金育龄期里，这段时间不可谓不长。就拿痛经和性交痛来说，不少患者一直默默忍受，很少去求医确诊，认为这就是做女人的麻烦和代价，实在痛的受不了就吃点止痛药了事。有的女性虽然去求医了，但内异症初期症状并不明显，容易与其他妇科疾病相混淆而出现误诊现象。

内异症的确切发病原因至今未明，暂时还无法预防和根治，但这并不意味着患者只能任由疾病拖累自已的人生而无能为力。相反，内异症是可以被控制的，被良好控制的内异症患者同样可以享有高质量的日常生活，但尽早确诊该病是前提，在医生的指导下使用药物或手术进行针对性治疗。

要确诊内异症的检查方式有多种。目前来看，超声检查是诊断子宫内膜异位的常规方法，超声检查可确定内膜异位病灶囊肿的位置、大小和形状。此外，盆腔、输卵管造影以及盆腔ct、核磁共振以及腹腔镜检查也可较好地诊断内异症。以上检查手段应由医生根据患者的具体病情选择使用。

内异症的治疗目标是缩小和去除病灶，缓解疼痛，促进生育，预防复发，主要治疗方法有药物治疗（短效避孕药、高效孕激素等）、手术治疗（保守性手术、半保守性手术及根治性手术）和联合治疗。医生根据患者年龄、症状、体征、病变范围和生育要求选择个体化的疗法。值得庆幸的是，多数患者经针对性治疗后，都能取得较好的效果。因此，及早进行干预，减少诊断时间，可以让女性尽早地免除疾病折磨。

中医在治疗内异症方面有何作为？

邬素珍教授说在国内内异症中医领域的研究方面走在前列，近年来，她一直专注于研究子宫内膜异位症的防治。内异症容易复发，这是目前国内外的大难题。邬素珍从中医体质角度探讨研究子宫内膜异位症的发生，她认为患者的体质因素与该病的发生、发展有着密切的关系，通过调理患者体质，使其达到阴阳平衡，脏腑气血旺盛的状态，可抑制和预防该病的复发。邬素珍建立了中西医结合防治子宫内膜异位症研究平台，逐步寻找科学、规范、疗效确切、可操性强的中西医结合防治子宫内膜异位症的方法。她的研究获批为广东省科学技术厅科研项目、广东省中医药管理局科研项目、佛山市科技局科技创新平台项目，并主持完成了多项国家级、省级的科研项目。

邬素珍教授的预约挂号，

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