老年子宫内膜癌患者的病理特点和治疗结局

在子宫内膜癌患者中，老年患者的疾病特异性生存率低于年轻患者，但原因尚不明。LAP2是GOG（GynecologicOncologyGroup）的一个随机前瞻性队列，包含了经开腹或腹腔镜手术进行分期的子宫内膜癌患者。基于此队列，发表于InternationalJournalofGynecologicalCancer的一项辅助研究比较了不同年龄层次的子宫内膜癌患者的病理特点、复发情况和生存率。

本研究共入组名子宫内膜癌患者，分为＜50岁（n=）、50-59岁（n=）、60-69岁（n=）、70-79岁（n=）和≥80岁组（n=）；同时，根据GOG第99号议定书（protocol）分为不同风险组。研究者分别评估了不同年龄组、不同风险组在临床结局和辅助治疗方面的差异。

对于所有LAP2队列患者，随着年龄的增长，浆液性组织学分型、3级肿瘤、淋巴脉管间隙浸润的比例越高（P0.）；按照手术分期进行分层后，老年患者接受辅助治疗的比例与年轻患者无明显差异；以70个月为截点，≥70岁患者的无进展生存率和总体生存率均明显低于＜70岁患者（P0.）；在多变量分析中，年龄（P0.）和子宫高危因素（浸润深度超过50%（P=0.）、3级肿瘤（P0.）、浆液性组织学分型（P=0.）和淋巴脉管间隙浸润（P=0.））是无进展生存率和总体生存率的独立预测因子，但不包括分期和淋巴结转移。对于风险分组为高到中危组的患者，以70个月为截点，≥70岁患者的无进展生存率和总体生存率均明显低于＜70岁患者（P0.）；在多变量分析中，3级肿瘤（P=0.）、非白种人（P=0.）、年龄（P0.）和BMI（P=0.）是无进展生存率和总体生存率的独立预测因子。对于70岁以上的高到中危组患者，仅有1项子宫高危因素（2级或3级肿瘤）患者的复发风险（3.3%）明显低于同时具有3项子宫高危因素患者的复发风险（20.9%）。

综上，在接受相同手术治疗和辅助治疗的70岁以上早期子宫内膜癌患者中，年龄和肿瘤性质可作为复发的独立预测因子。基于年龄和1项子宫高危因素，大部分70岁以上患者可被划入高到中危组，本研究证实了这部分患者的复发风险较低。

（图1：对于所有LAP队列患者，以70个月为截点，≥70岁患者的无进展生存率（65%）和总体生存率（69%）均明显低于＜70岁患者的无进展生存率（85%）和总体生存率（89%）（P0.））

（图2：对于高到中危组患者，以70个月为截点，≥70岁患者的无进展生存率（78%）和总体生存率（83%）均明显低于＜70岁患者的无进展生存率（88%）和总体生存率（93%）（P0.））

文献引自：BishopEA,JavaJJ,MooreKN,etal.PathologicandTreatmentOut







































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