关于子宫出血的治疗与护理,你了解多少

许多女性服用避孕药时，常常中途擅自停药，极有可能引起子宫内膜剥落而出血。服用荷尔蒙调经时擅自停药，也有可能出现这种情况。有些子宫出血的情况，医生会建议改变生活习惯采用中医疗法调理即可，而有的子宫出血情况则需要手术治疗。那么，子宫出血该如何治疗？治疗后又该如何护理？这次，摩登医给大家医院妇科主治医师瞿谆，为我们讲解相关知识，解答疑惑。

听听专家怎么说

摩登科普

一、子宫出血和月经怎么区分？

首先，清楚正常的月经是什么。正常情况下，月经21到35天来一次，一次两到七天，尽量在20到80ml左右。超出这个范围的，都可以称之为异常的子宫出血。从经血的颜色上来看,月经颜色多为鲜红,而功血颜色多为暗红，同时女性还伴随头晕、乏力、面色苍白,有时还会耳鸣。概括而言，子宫出血是性激素分泌失调，无排卵功血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长,甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。

二、如何检查和诊断子宫出血？

首先最重要是问诊，了解病人平时月经的情况，多少天来一次，一次来几天，经量如何，有无血块，多少天能够彻底干净，现在哪里感觉不好，何时开始出现的症状以及有无诱因等等。对于有性生活的女性，必须做妇检，确定血的出处，是宫颈上的出血，还是从宫腔里面的血或者阴道里有。

另外，一定要抽血检验排除怀孕因素。没有性生活的女生，可以做B超，诊断到底哪个生殖内分泌轴出了问题，或是发生病变。临床案例曾有小女生没有性生活，却长了卵巢大囊肿，症状是异常的子宫出血，且出血量大、时间长。这些情况都应该及时就医。

三、子宫出血该如何治疗？

首先应该诊断清楚导致子宫出血的原因，如果因长了肌瘤，特别是黏膜下的肌瘤、子宫内膜息肉，或是子宫内膜异位症等，可能需要手术。子宫内膜过度增厚，诊断不明确的情况下，要做手术做诊刮，确定是否该切息肉、剃瘤子。

对于不是以上情况，中医有说法是“塞流澄源复旧”，首先是止血；其次正本清源，搞清楚它的原因；最后使之恢复。

正常的月经周期，因为没有排卵的原因导致的出血，最终治疗目的并非是此次止血就完成了，而是接着使其恢复排卵，这个治疗才算痊愈。

四、子宫出血患者在什么情况下需要手术治疗？

这其实是一个困扰着许多女性的问题，医院，觉得通过中药调理月经。中药在治疗月经方面，有无可比拟的优势，但有一些必须通过手术，比如有的人长时间月经紊乱，高度怀疑子宫内膜有恶性病变，这是一定要先做诊断性刮宫，或是宫腔镜下做检查。另一种，出血时间内膜比较厚，现在的内膜指南是：内膜大于1.2，年龄大于40岁，若异常出血，常可能怀疑是子宫内膜恶性的病变、子宫内膜息肉、黏膜下的肌瘤等多见的相关疾病，这些都是需要做手术的。

五、子宫出血术后还会复发吗？

子宫出血术后一般都会复发。

因为手术首先是止血，其次是明确诊断（并非所有），比如剔除黏膜下的肌瘤，近期内应该是还好，但子宫内膜息肉，就有一定复发率。所以病人一定要遵医嘱，术后要用一些药物进行控制。另外，比如围绝经期的功能失调性的子宫出血，即无排卵型的功血，这类人群的内膜如果提示没有问题，后面必须要周期性的治疗，因为一次整刮不足以达到恢复排卵的目的。

如果用药，要么是中药，要么需后半周期的孕激素替代治疗。首先，避免以后复发因单一雌激素影响而刺激内膜，导致的不规则脱落出血；其次，也保护患者的子宫内膜在长期的雌激素影响下导致一些恶性病变。复发后也一定需要后续治疗。

六、子宫出血患者该如何进行盆底肌训练？

其实，平时并没有太强调子宫出血病人对盆底肌的锻炼，盆底肌肉锻炼时要正确、规律、维持一定时间、学会正确收缩非常重要。如果要进行盆底肌锻炼，有如下建议：

1.提肛运动，缓慢收缩会阴及肛门达最大持续3-5秒，缓慢放松持续3-5秒。

2.现在流向的平板支撑，也可以尝试。

3.站立式，保持站立姿势，慢慢踮起脚跟，收缩盆底肌，同时吸气，然后脚跟缓缓落地，放松盆底肌，同时呼气。扶着椅子或墙都可以进行这种姿势锻炼。

本期专家

受邀专家

姓名：瞿谆

所属科室：医院妇科

职务职称：医学硕士，医院妇科主治医师，武汉市中医药学会妇科专业委员会委员，曾参与国家自然科学基金课题一项，湖北省自然科学基金课题一项。

临床特长：擅长月经不调、痛经、不孕症、习惯性流产、盆腔炎等妇科疾病的诊治。

文/JU7Y

编辑/LL

图/部分图片网络

视频/臻影音像制作工作室

鸣谢/医院提供采访支持

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