异常子宫出血

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定义

异常子宫出血（abnormaluterinebleeding，AUB）是妇科临床常见的症状，指不符合正常月经周期“四要素”（即月经的频率、规律性、经期长度和出血量）的正常参数范围、并源自子宫腔的出血。正常妇女的月经周期是21-35天，经期2-7天。

病因

将AUB的常见病因分为两大类（结构性原因和非结构性原因）9个亚型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，即：P表示子宫内膜息肉（polyp）所致AUBA表示子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUBL表示子宫肌瘤（leiomyoma）所致AUBM表示子宫内膜恶变和不典型增生（malignancyandhyperplasia）所致AUBC表示全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称：AUB-C）O表示排卵障碍性（ovulatorydysfunction）AUB（简称：AUB-O）E表示子宫内膜局部异常（endometrial）所致AUB（简称：AUB-E）I表示医源性（iatrogenic）AUB（简称：AUB-I）N表示未分类（notyetlassified）的AUB（简称：AUB-N）。其中AUB-O最为常见，约占AUB的50%。

诊断思路

1.病史：主要包括年龄、月经史、婚育史及近期用药史。2.体格检查：主要包括有无贫血、甲亢、多囊卵巢等疾病的阳性体征。同时注意出血的部位。3.辅助检查：（1）血常规：确定是否贫血；（2）凝血：排除凝血相关疾病；（3）β-hCG:排除妊娠；（4）B超：了解子宫内膜厚度及排除宫腔内占位性病变；（5）性激素：通过雌孕激素水平可以了解卵巢功能，同时可以了解一些催乳素等其他激素水平来进行鉴别诊断；（6）基础体温测定：可以了解排卵情况还可以提示黄体功能；（7）诊断性刮宫：以明确子宫内膜的病理诊断，而刮宫兼有诊断和止血双重作用。来源：西郊一附院妇产科！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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