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What？子宫内膜息肉？怎么办？需要手术吗？能不能药物治疗？

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什么是子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，好发于育龄期至绝经后的女性，发病率约为7.8%～34.9%。子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生形成的结节状突起，可单发，也可以多发。我们可以把子宫内膜想象成土地，把受精卵相当于种子，那么息肉就相当于杂草！土地上长了杂草就可能干扰种子生长发育，杂草丛生内膜组织可能会不规则剥脱或息肉间质成分内的血管关闭不全，造成经量增多或经期延长以及绝经后子宫出血。因此，子宫内膜息肉的主要症状为月经过多、经期延长、绝经后子宫异常出血、白带异常、不孕等。B超或宫腔镜检查可发现不同大小的子宫内膜息肉。

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长了息肉会不会影响怀孕

子宫内膜息肉为突入宫腔内的有蒂或无蒂的赘生物，使宫腔内环境发生改变，不利于胚胎的着床。有文献报道，不孕症患者子宫内膜息肉的发病率高达14.89%，而且年龄越大发病的风险增加，不孕症患者子宫内膜息肉切除术后妊娠孕率可提高到35%。

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为什么长子宫内膜息肉

目前，其形成原因尚不清楚，可能和慢性炎症刺激及局部高雌激素环境有关。子宫内膜息肉发生的高危因素包括高龄、不孕、高血压、肥胖、糖尿病、激素替代治疗、长期妇科炎症刺激，以及乳腺癌术后他莫昔芬的使用等。有研究表明，子宫内膜息肉与其他良性疾病也有所联系，比如：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈息肉等。

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息肉会不会恶变？

子宫内膜息肉恶变发生率为0~12.9%，取决于研究人群。多数学者认为子宫内膜息肉恶变的风险随年龄而增加，绝经后阴道流血常预示恶变的可能。

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哪些情况需要做手术

■有临床症状，如不规则阴道流血。

■有出血的绝经后息肉，需要警惕恶变问题，应积极治疗。

■不孕症女性切除息肉，可提高自然受孕能力。

■试管婴儿前切除息肉，有助于试管婴儿成功率。

目前，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是主要治疗方式，不推荐盲目刮宫，手术时间一般在月经干净后3~7天。

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子宫内膜息肉需要吃药吗？

不是所有子宫内膜息肉都需要治疗，对于体积较小的、无症状的息肉，可定期随访。目前关于药物治疗子宫内膜息肉的研究主要集中在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后预防复发方面，包括孕激素类药物、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育环等。术后患者配合药物治疗可以减少出血，调整月经周期，降低息肉复发率。

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子宫内膜息肉易复发吗？

子宫内膜息肉有杂草一般的生命能力，只有连根拔起才能抑制其再生，研究表明，多发性子宫内膜息肉复发率更高，它们在周期性波动的雌激素影响下，有如春风吹拂下的杂草，一次又一次的生长。有研究表明子宫内膜息肉复发率为2.5%~43.6%。复发的因素可能有：①病因及高危因素未去除。②息肉根部未切干净，息肉卷土重来。③阴道炎症和宫颈炎的发生，使细菌等微生物上行感染，作用于宫腔引起炎症反应，刺激子宫内膜形成息肉。④服用含雌激素的保健品。

因此，宫腔镜下息肉切除在一定程度上降低了子宫内膜息肉复发率，但有一定的手术风险和并发症。对于反复发作的症状性息肉药物治疗失败或出现癌前病变者，酌情考虑行子宫切除术。

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如何预防息肉术后复发？

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后需要进行药物管理，以改善症状，降低复发率。对于有生育要求的女性，可采用孕激素治疗；对于无生育要求的女性可口服避孕药，推荐使用左炔诺孕酮宫内节育环，长期口服避孕药需要严格掌握适应证，警惕血栓发生的风险。

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