高阳妇幼bull科普不要小看异常

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一、什么是异常的子宫出血？

异常子宫出血，这是目前国际上的统一用词，通俗的讲就是不正常的月经，过去常用“功血”“子宫出血”“月经过多”等术语来描述它。它其实不是一种疾病，而是妇科常见的一类症状和体征，严重影响着女性的身体及心理健康。它的出血来自于子宫腔，所以外阴、阴道及宫颈的出血是不包括在内的。另外，它只发生于有月经的、没有怀孕的女性，因此不包括青春发育前和绝经后的出血。正常子宫出血，即月经，有周期性、规律性、经期长度和经期出血量四个要素。一般周期为21-35日，平均28天，周期比较规律，前后变化不超过7天，经期2-7日，平均经量20-60ml。当月经四个要素之一发生了改变，就变成异常子宫出血了，也就是我们常说的“月经紊乱”。

二、异常子宫出血会有什么样的临床表现呢？

阴道不规律出血、月经间期出血、月经周期延长超过35天、或缩短不到21天、经量增多80ml或减少5ml、经期延长7天或缩短3天。对于多数女性而言，月经周期及经期的天数改变，或月经量减少，通常能很快发觉并及时看医生，但月经失血量很难精确评估，也很难区分是正常的还是严重的月经出血。当发生了严重的大出血时，需要立即到就医，采取紧急措施止血，这属于急性异常子宫出血；如果在近半年内出现了3次或3次以上的月经不正常，就属于慢性异常子宫出血，不需要紧急处理，但需要预约门诊看医生进行规范的诊断和治疗了。

三、引起子宫异常出血的原因较多，给大家分成两类来讲？

一类是因为子宫本身结构发生了改变，也就是我们常说的“子宫长东西”了，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜癌前病变或恶性病变；一类是子宫本身没有问题，而是由于排卵不正常，或者身体有凝血功能异常的疾病，或者医源性出血，如使用激素等药物、放置宫内环等引起的，另外，还有一些罕见的或者不明确的原因引起子宫的异常出血。同一个病人可以有一个或多个病因，所以在治疗后可能存在月经仍然不正常，需要继续寻找原因和治疗。当月医院看病时，医生首先会详细询问月经改变的历史，确定异常出血的模式，同时进行简单的全身查体和妇科检查，排除泌尿道、直肠肛门、外阴、宫颈及阴道的出血。对有性生活的女性，首先需要排除是否怀孕了，对于长时间出血的病人，要先化验血色素看看有无贫血。如果怀疑由子宫结构改变引起的异常子宫出血，通常需要预约经阴道超声检查，这是目前推荐的一线诊断方法，检查起来方便、没有痛苦，易于被病人接受，必要时做CT、核磁共振等检查帮助诊断。对持续性不规则出血、超声提示宫腔异常、以及不明原因出血的女性，最好行宫腔镜下子宫内膜取样检查或诊断性刮宫术，以排除子宫内膜病变。对于子宫非结构改变的异常出血，需要进行基础性激素检查、黄体期孕激素检查、甲状腺功能检查、凝血功能检查等，以排除排卵障碍、黄体功能不足、排卵期出血、凝血功能异常等引起的出血。

四、异常子宫出血的治疗因人而异

对于出血多、出血时间长的病人，首先需要止血、预防感染治疗；对于已经贫血的病人，需要补充铁剂，严重贫血时需输血治疗。其中，止血治疗是很重要的，除使用普通的止血药物外，还包括激素治疗止血，必要时采取刮宫术止血。其中激素治疗包括雌激素、孕激素、复方口服避孕药等。由于激素使用不当会加重出血，所以一定要遵照医生的吩咐用药，不要自行减量或停药。异常子宫出血的病人在止血、纠正贫血后，最重要的就是病因治疗了，医生会根据不同疾病，采取个体化治疗方案。总的来说，根据年龄、有无生育要求、病变的大小及症状的严重程度，选择药物治疗、保守性手术或根治性手术治疗。药物治疗包括采用激素调节月经周期、减少月经量、控制月经间期出血，对近期不要求生育的病人可使用短效口服避孕药或放置曼月乐环预防异常出血复发。对于年龄较大、无生育要求的病人，可考虑行宫腔镜下子宫内膜切除术；对年龄大、反复发作异常子宫出血、内膜恶变风险大的病人可考虑子宫切除术。高阳妇幼人使命妇幼保健院，妇儿保康健！为民守初心，福佑高阳县！

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