狄文大夫科普时间子宫里的ldquo
在我每周四坐诊的时候，会遇到一些患者，她们拿着妇科超声报告问：“狄大夫，B超检查说我宫腔长了个东西，严重吗？需要手术吗？”超声报告上通常是这样的描述“子宫内见高或低回声区，考虑子宫内膜息肉”。
仔细询问病史，其中一部分患者可能只是单纯体检时意外发现，还有一部分则往往是因为各种各样的不适症状如月经不调、两次月经中间异常出血等等，从而进一步检查后发现。那究竟什么是子宫内膜息肉，是否需要进一步治疗？或者手术？是否会恶变呢？今天我们就聚焦这一临床常见疾病。
什么是子宫内膜息肉？子宫内膜息肉是子宫的内膜过度生长引起的一种赘生物的统称。数量可以是一个或多个，大小从数毫米到数厘米不等。有的从子宫内膜直接长出来，有的则有一个长蒂。
子宫内膜息肉是怎么形成的？近绝经期、有高血压、肥胖和含雌激素类药物的女性更容易长内膜息肉。多数内膜息肉是没有症状的，因此发病率往往被低估，它其实是妇科常见的疾病。
子宫内膜息肉有什么症状？1.无症状，体检发现：超过半数患者都是体检B超发现的。
2.异常子宫出血：“月经乱”是影响患者生活质量的主要因素，可以表现为月经增多、滴滴答答、经期间出血等，绝经后女性可以表现为再次阴道出血。
3.白带异常：少数人有白带增多、白带中带血丝等异常症状。
子宫内膜息肉会不会导致不孕？不孕——指一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠的情况。在排除输卵管、男方等常见因素后，应注意子宫内膜息肉的可能性！在不孕妇女中，子宫内膜息肉的患病率达1/4，它就像子宫内膜土壤上的“拦路石”干扰受精卵的“着陆”。
子宫内膜息肉只能手术么？虽然有一小部分女性患者（息肉直径＜1厘米）的息肉会缓慢消退。但如果有症状、或随访不能坚持，例如有绝经后出血，或是月经突然不规则，则要排除子宫恶性肿瘤可能，积极处理、明确诊断。当然，有生育要求的女性朋友们更要及时手术，以防影响受精卵的“着陆”。
子宫内膜息肉是良性还是恶性？刚刚说到，子宫内膜息肉是宫腔赘生物的统称。它到底是“好人”还是“坏人”全靠病理诊断。具体的病理结果分为好多种类，所以在取得病理报告后一定要随时复诊，告知主治大夫。
那如何获得病理结果？1.诊断性刮宫和宫腔镜检查是目前最合适的两种检查方法，不仅能诊断，还能起到治疗的作用。
2.诊断性刮宫费用低，在过去有限的医疗条件下，刮宫是最多被采用的，但也存在可能造成"漏刮"的情况，因此目前逐渐被宫腔镜而取代。
3.宫腔镜检查：指用一根细镜子进入宫腔，近距离地“放大”观察宫腔情况，对可疑病灶能彻底充分的取检和切除，是诊断子宫内膜息肉的金标准和首选方法。另外对于不孕的女性，息肉切除后可以有效地提高受孕率。
病理报告拿到后该怎么处理呢？自然是回到手术大夫那里认真复诊随访！根据病理报告结果的不同，可能后续有进一步手术治疗或药物治疗的必要。内膜息肉复发的风险虽然不到5%，但是仍有一小部分患者会有多次内膜息肉复发的可能存在，一定要定期复查积极随访！
总结子宫内膜息肉是妇科十分常见的疾病，治疗方式应当取决于患者的年龄、症状、生育要求、恶变风险等综合权衡后的个体化方案。尤其是绝经后的女性或存在恶变风险者建议手术治疗排除恶变。手术后也要定期随访，认真对待哦！
狄文医学博士、主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院副院长、妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、中国医师协会妇产科医师分会副会长。擅长：妇科恶性肿瘤，妇科肿瘤微创技术、妊娠合并免疫系统疾病的诊治。
特需门诊时间：周四上午（仁济东院）
医院妇产科
上海交通大医院建于年。仁济妇产科是国内首批妇产科硕士学位和博士学位授予点。学科目前在国内享有相当高的学术地位和影响力，尤其是妇科肿瘤的基础研究与临床综合诊治、妇科微创手术包括妇科良恶性肿瘤的微创手术、保留生育能力的恶性肿瘤手术、产科母体医学、复发性流产等的诊治水平在国内都处于领先地位。
狄文大夫
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