微创手术也可以治疗子宫内膜癌
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作者单位：常州市妇幼保健院
子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年大约有20万的新发病例，在妇科恶性肿瘤中致死性位列第三。随着生活质量的提高、饮食结构改变，我国的子宫内膜癌患者发病率逐年增高。
哪些人易患子宫内膜癌？
（1）子宫内膜癌高危患者：高血压、糖尿病、肥胖、围绝经期异常出血、绝经延迟、绝经后出血、多囊卵巢综合症、不育等；（2）长期应用雌激素、他莫昔芬或者有其他雌激素增高疾病史者；（3）有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。
怎样检查和诊断子宫内膜癌？
１）B超：子宫内膜增厚：绝经后内膜厚度5mm，围绝经期10mm，或者宫腔内有回声不均、赘生物者需要做病理检查排除子宫内膜病变，阴超的诊断符合率达80%以上（Berna,JClinUltrasound,6）。
２）宫腔镜检查和诊刮术：宫腔镜下可以直接观察宫腔及宫颈管的病灶、部位、大小、范围，并且可以在直视下活检，准确率高达%。
３）核磁共振成像（MRI）：MRI可以比较清晰地显示子宫内膜癌病灶的大小、范围、肌层浸润深度以及盆腔和腹主动脉淋巴结转移情况。CT的分辨率略低于MRI。
如何治疗子宫内膜癌？
早期患者以手术为主，手术-病理分期包括盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术，诊断为高危患者选择辅助治疗可以提高患者的生存率，Ｉa期患者经过规范性治疗，５年生存率可达90％以上。腹腔镜微创手术创伤小、术后恢复快，成为早期子宫内膜癌患者的首选手术方式。晚期患者可以采用手术、放疗、化疗以及激素结合的综合治疗。
如何预防子宫内膜癌？
目前子宫内膜癌的病因尚不明确，因此早发现、早治疗非常重要（II期５年生存率69％,IV期（晚期）15％）。对绝经后出血、更年期月经紊乱、年轻妇女月经失调治疗无效者，都需要及时做Ｂ超和子宫内膜检查。改变生活习惯，适当运动、控制“三高”可以减少子宫内膜癌的发病率。
李咏主任医师/硕导/博士研究生。常州市医疗事故鉴定专家委员会委员、全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长用宫腹腔镜四级技术治疗各种妇科疾病。尤其擅长子宫腺肌病、重度宫腔粘连、不孕症生殖微创手术、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤规范化手术和治疗。主持多项课题，发表SCI和国家级论文近20篇，获得新技术引进奖一项。
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