子宫内膜异位症对I期卵巢透明细胞癌的预后

卵巢透明细胞癌（OCCC）在上皮性卵巢癌中相对少见，约占10%，在亚洲女性中，它的发生率可能更高。OCCC有自己的临床特点，如较强的浸润性，不佳的预后，特别是在晚期和复发病例中。它常于早期发现，很少累及双侧附件，常伴发子宫内膜异位症、高钙血症、血栓栓塞。子宫内膜异位症的存在可能会增加罹患卵巢癌的风险，特别是透明细胞癌或子宫内膜样癌。特别是在早期OCCC中，子宫内膜异位症常有发现，在之前的研究中，子宫内膜异位症相关的卵巢癌患者（EAOC）有更长的无瘤生存期（RFS）和总生存期（OS）。但在复发或幸存的OCCC患者中，子宫内膜异位症从未被认为是独立预后因素，Lee和Takano的研究显示在OCCC患者中，子宫内膜异位症可能并不影响肿瘤的反应和预后。这些矛盾的研究结果可能归因于病例较少，不同研究的异质性。这些研究大多数包含了不同FIGO分期，最佳治疗方案并不都是减瘤术。而FIGO分期及减瘤术的满意程度是很多上皮性卵巢癌亚型复发、生存的重要风险因素。因此，这些异质性可能在一定程度上会造成之前研究成果的偏倚。因此，我们专注于研究内异症对于评估I期OCCC患者预后的影响力。明确内异症与OCCC的内在关系可能会让我们对OCCC的肿瘤发生有更深的理解。

目的：研究子宫内膜异位症作为评估I期卵巢透明细胞癌预后的价值。

方法：对接受了完整手术分期及系统一线化疗（TC三周疗/周疗，TP三周疗/周疗，PC，PAC，CC，PAF-C6到8程化疗）的I期卵巢透明细胞癌患者的病历进行了回顾性分析。

结果：子宫内膜异位症相关的卵巢癌患者（EAOC）的无瘤生存期（RFS）及总生存期（OS）较无内异症卵巢癌患者明显延长（5年RFS：91.4%VS73%，P=0.；5年OS：97.5%VS89.9%，P=0.）。然而，在多元分析中EAOC不是影响预后的唯一因素。潜在风险因素包括：治疗前CA的水平，FIGO分期，淋巴脉管瘤栓，绝经状态（P＜0.，P=0.，P=0.，P=0.）。多元分析显示FIGO分期及LVSI为I期OCCC患者复发及死亡的独立预后因素（RFS：P＜0.和0.；OS：P=0.和＜0.）。IA-C1期且不伴LVSI的患者5年RFS94.2%，OS99.2%。相反，IC2-3期且伴有LVSI的患者，5年RFS59.2%，OS83.7%。

结论：子宫内膜异位症对OCCC患者的预后影响还是有争议的。本文显示伴有EAOC的I期OCCC患者RFS，OS明显长于不伴EAOC的患者。但因为IC2-3期及LVSI分别是影响预后的独立因素，且对于I期OCCC患者，FIGO分期及LVSI与EAOC是有关的。因此，EAOC与预后的关系可能只是因为内异症与FIGO分期、LVSI的联系十分密切。所以，子宫内膜异位症与卵巢透明细胞癌的内在联系仍需进一步研究。

文献引自：BaiH,CaoD,YuanF,etal.PrognosticvalueofendometriosisinpatientswithstageIovarianclearcellcarcinoma:Experiencesatthreeacademicinstitutions.GynecolOncol.;(3):-.

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