医院月经不调两年,癌变了,后悔没
今天我们先来说一个关于纠结处女膜的故事......
建议您还是做吧！
我不想做，还是算了。
小姑娘，这个真的是有必要做的！
这个疼不疼？医生我怕.....
你这个不做不行，可以全麻的！
我...我还是个女孩...还没有同过房...
这是一个24岁，未婚未育，没有性生活史的病例，患者小雪（化名）一直在纠结的，就是能不能做宫腔镜？第一次，拒绝宫腔镜
年底，小雪（化名）因为月经失调来就诊，医生给她做了B超。B超提示：内膜厚4mm，宫腔内中高回声9*8*4mm，彩色血流不明显，宫腔下段中低回声20*14*9mm，彩色血流星点状。宫颈长度29mm。这就意味着，不仅有占位，甚至还有血流。按照常规，最好是做宫腔镜、取内膜病理检查。但是姑娘因为没有性生活史，拒绝了，医生很不放心，交代她一定要来复查。第二次，拒绝宫腔镜
年初，患者小雪（化名）终于在月经干净后来做了B超复查。B超提示：内膜厚7mm，回声欠均。既然B超提示内膜不均，要么宫腔镜，要么要服用激素类药物，让内膜彻底剥脱一下再细看。但是小雪觉得，既然没有看到宫腔占位，抱着“疾病不会找上我”的侥幸心理，没有做宫腔镜也没有服药物复查。第三次，癌变了
直到年10月姑娘再次因为月经失调来就诊。B超提示：内膜厚度11mm，宫腔内高回声区15*8*8mm，宫颈长度：54mm，宫颈管内中低回声区54*47*41mm，彩色血流丰富。核磁共振提示：宫底部内膜信号不均，宫腔下段不规则肿块、突向宫颈管，考虑内膜恶性肿瘤，伴后壁肌层级宫颈间质受累不出除外。这也就意味着宫腔里的占位，极大可能是恶性的。想知道肿块被拖到了多大吗？看图。女孩这才赶紧心甘情愿做了全麻下宫腔镜，由于全麻下比较松弛，而且使用了小镜头，并没有用扩阴器，所以女孩的处女膜完全没有损伤。其实，即便处女膜有损伤，术中也是可以及时做修补的。但是术后病理却如晴天霹雳：子宫内膜样癌。而且很有可能已经浸润肌层，连保育治疗的机会都没有了。为了所谓的处女膜，患者小雪（化名）后悔不已，为什么不在一次又一次的预警信号后做检查？内膜癌的信号其实很明显
阴道出血
这是此病最为多见的表现，相关数据统计显示，90%的子宫内膜癌患者有阴道不规则出血史，10%在绝经后阴道有出血现象。所以，如果发现月经周期缩短、月经期延长、月经量增多或月经淋漓不尽等异常表现，尤其是那些突然发生过绝经的女性阴道出血，必须高度警惕。
阴道排液
刚发病的时候，可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，要是合并感染或者癌灶坏死，可出现脓性分泌物且伴有异味，偶尔阴道排液中还可伴有组织样物。
腹部包块
宫腔里凸起的赘生物，良性的、常见的有内膜息肉，但是也有可能是内膜过度增生造成的内膜病变，比如内膜不典型增生或内膜癌。有时候在腹部触及包块，包块为实性，活动度欠佳，有时有触痛。若月经干净后依然持续存在，需要进一步进行宫腔占位活检了！
下腹痛
也是此病常见表现之一，主要是因为癌症引起的出血或感染导致的子宫收缩引起，如果发现自己经常出现下腹疼痛症状，也要当心。
子宫内膜不均
月经一干净时，内膜刚剥脱落，如果此时内膜厚度7mm，提示内膜不均或欠均，就要当心了！
内膜癌最爱和谁交朋友？
01未孕、未产、不孕症没有生育过的女性患子宫内膜癌的风险是已经生育女性的2-3倍，而患有不孕症的女性患子宫内膜癌的风险更高，是正常人群的3-8倍。
02肥胖、高血压、糖尿病女性绝经后，虽然卵巢功能衰退，但是人体的肾上腺会分泌一种叫作“雄烯二酮“的激素，这种激素会在脂肪内转化成雌酮，故脂肪越多，转化能力越强，产生的雌酮越多，子宫内膜长期在雌酮的作用下发生子宫内膜增生及癌变的风险也越高。糖尿病患者患子宫内膜癌的概率是正常人的2.8倍。肥胖、高血压、糖尿病被称作是子宫内膜癌发病相关的“三联征”。
03绝经晚初潮早、绝经晚与子宫内膜癌的发生有关，绝经晚(大于52岁)的女性患子宫内膜癌的概率为49岁以前绝经者的2-4倍。
04绝经后单一的雌激素替代治疗单一的雌激素替代治疗增加子宫内膜癌的发生率，其危险性与雌激素用量多少、持续时间、是否合用孕激素、中间停药及患者体质有关，口服雌激素超过3年者，患子宫内膜癌风险明显增加，超过10年者患子宫内膜癌的风险增加20倍以上。
05内源性雌激素一些疾病可引起内源性雌激素增加，如多囊卵巢综合征、可产生雌激素的卵巢肿瘤(如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等)，上述卵巢肿瘤可产生高水平雌激素，使子宫内膜癌变的概率增加。
06他莫昔芬他莫昔芬被广泛应用于乳腺癌的预防和辅助治疗，这种药物与子宫内膜癌的发生相关。应用他莫昔芬2年以上的患者，患子宫内膜癌的风险较不使用者增加2倍以上，应用5年以上者危险性增加5倍。
07遗传因素有卵巢癌、乳腺癌或肠癌家族史者，患子宫内膜癌的危险性增加，子宫内膜癌是遗传性非息肉病性结肠癌的常见肠外表现。约42%的遗传性非息肉病性直肠癌女性发生了子宫内膜癌。
如果出现上述相关症状，医院通过B超、诊断性刮宫病理切片检查等来排除子宫内膜癌及癌前病变。如果医生建议子宫内膜活检，即使是没有性生活史的女性朋友，也请不要犹豫、不要害怕，该做手术就做手术。
毕竟，跟处女膜比起来，内膜的健康才更重要！
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