子宫内膜冒ldquo痘痘rdquo

正常的子宫，内膜规律生长，规律剥脱，整整齐齐。

可有时候，子宫内膜也会像我们的脸颊一样，冒出一颗或者多颗“痘痘”，大小不一，形状各异。

这个痘痘就是我们今天要说的——子宫内膜息肉。

临床上不孕的病人不少，最常见的原因是精子不好、不能排卵、输卵管不通等等。

但是有一类病人，这些方面都没有问题，只是在常规做B超时候，发现子宫腔里头长了内膜息肉。

子宫内膜息肉是什么？

子宫内膜息肉：是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生，由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质瘤体，突向宫腔。

近年来，子宫内膜息肉的发病率呈逐年上升趋势，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率达50%以上！

内膜息肉影响怀孕？

答案是会！但是要看息肉的大小。

怀孕需要各方面条件都符合要求，包括精子卵子、输卵管，还有子宫腔。宫腔是胚胎生长的地方，房间要宽敞，地面要平坦才行。

如果内膜上长了一个息肉，就相当于田地里有一个大石头，受精卵来到这里，着不了床。就算种下来，这里的血液供应也可能出问题，导致胚胎停育，流产。

当然，如果息肉不是很大，1cm不到，或者没长在靠近宫底部的内膜，那么对怀孕的影响就不大了。

患者张女士今年30岁，两年前因不孕来我院就诊。经彩超检查提示宫腔占位，考虑为子宫内膜息肉可能性大，并且这有可能是导致她不孕的根本原因，遂建议其手术治疗。经过各种纠结，并与家人沟通后，张女士决定在我院进行手术切除息肉，手术由董丽慧医生实施。董丽慧医生特别擅长宫、腹腔镜手术治疗妇科各种常见病、多发病及疑难病，且手术经验丰富。术中，发现的多个息肉，于蒂部逐个完整切除息肉，整台手术非常顺利，术中出血极少，团队配合默契。术后半年，张女士顺利怀孕。

怎样判断有内膜息肉？

如果有子宫异常出血，就是类似月经淋漓不尽、月经后阴道出血等等情况，或者有不孕症的患者，医院排查是否有子宫内膜息肉。

我们能借助的就是B超，而且最好是其中的彩色阴道超声，绝大多数1cm以上的息肉是可以被阴超发现的，有时候几毫米的也行。

当然，这些检查都不能最后确诊内膜息肉，有时候可能是小的粘膜下肌瘤，唯一能确诊的只有病理检查，这就需要切除息肉之后才可以做。

发现息肉要切吗？

也不一定，要根据情况来。

如果是不孕的患者，发现有内膜息肉，不管息肉大小，都可以考虑做宫腔镜检查，检查宫腔形态的同时可以切除息肉和输卵管通液，有必要的话还可以结合腹腔镜一起处理盆腔的病变。即使是考虑做试管婴儿，也建议先宫腔镜下切除息肉。

如果有异常的子宫出血，也建议切除内膜息肉。不过，不推荐传统的刮宫术，因为很多时候不能完全切除息肉。建议做生育镜下的内膜息肉切除和诊刮。

如果没有什么不舒服，没有出血和不孕，息肉1-1.5cm以下，可以啥事都不做，定期复查。有25%的内膜息肉可以自行消失，越小消失的概率越大。

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