最新文献快递丨晚期子宫内膜癌术后淋巴结阳

文献校译：刘玥周慧梅曹冬焱杨佳欣

这是一篇来自美国密歇根HenryFord医院的报道。ⅢC1-C2期淋巴结阳性的内膜癌患者，尤其是腹主动脉旁淋巴结阳性者，预后差，死亡风险高，这类内膜癌患者术后化疗与放疗的顺序一直存在争议。有化疗之后序贯放疗，有放疗夹在化疗中间的“三明治”疗法，亦有同步放化疗，目前尚缺乏何种顺序最优的前瞻性研究数据。

摘要：

目的：对于淋巴结阳性的内膜癌，化疗与放疗孰先孰后，何种顺序最优一直存在争议。该研究分析了国家癌症数据库中接受辅助治疗的晚期内膜癌患者的资料。

方法：该研究纳入了-年间诊断为ⅢC1-ⅢC2期的内膜癌患者（包括内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌、混合性癌，不包括癌肉瘤、其他少见类型、转移癌），术后接受放疗、化疗（排除了术前放/化疗、未手术、术后只行一种辅助治疗、先放疗后化疗）。比较以下两种辅助治疗方案：①先化疗后放疗；②同步放化疗（4周内）。

结果：

研究共纳入例患者，67%（例）接受了序贯治疗（先化疗后放疗），33%（例）接受了同步放化疗。中位随访时间为49.2月。

序贯治疗组的5年OS优于同步放化疗组(67%[95%CI=64%-70%]vs.62%[95%CI=57%-66%])。

COX模型多因素分析发现，导致预后差、影响OS的因素有：

年龄越大，风险增加，HR=1.04（95%CI:1.02-1.06）

病理类型：Ⅱ型内膜癌较之Ⅰ型风险增加，HR=1.60（95%CI:1.06-2.43）；

肿瘤分化：G3较之G1风险增加，HR=2.64（95%CI:1.23-5.67）

是否切净：有残余病灶较之切缘阴性风险增加，HR=2.25（95%CI:1.43-3.56）；

同步放化疗较之序贯治疗风险增加，HR=1.67（95%CI:1.15-2.40）。

结论：对于晚期内膜癌来说，先化疗后放疗是更好的辅助治疗顺序。

重要图表：

①影响OS的多因素分析

②同步放化疗和先化疗后放疗相比的生存分析曲线

文献来源：IntJGynecolCancer.Feb;28(2):-.WhatIstheOptimalAdjuvantTreatmentSequenceforNode-PositiveEndometrialCancer?ResultsofaNationalCancerDatabaseAnalysis.ModhA,GhanemAI.

本期编辑：袁振、王遥

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