我院妇产科开展腹腔镜下子宫肌瘤剜除术造福
北京中科医院骗人 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/170125/5212076.html患者唐大姐44岁，因检查发现盆腔包块6个多月，近日在女儿的陪同下到我院妇产科就诊，入院后完善术前检查，精确量化评估及分型，诊断为子宫肌瘤，经过跟家属沟通后，唐大姐家属同意为其行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术，在我院妇产科团队的共同努力下，手术过程顺利，术后唐大姐恢复良好，在我院医护人员的悉心照顾下即将康复出院。
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术中子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发年龄为30-50岁妇女，其中以40-50岁最多见，文献报道35岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达40%-60%。主要症状包括月经过多、异常子宫出血、贫血、痛经、（或）下腹疼痛以及不孕等。因其位置、大小及数量的不同，对女性造成的影响亦有较大差异；而子宫肌瘤的位置根据与宫腔及浆膜层的关系有不同的分型。对于子宫肌瘤的处理须根据肌瘤的分型、大小、患者的年龄、是否有生育需求及症状进行决策。科普小课堂
1.子宫肌瘤分型关于子宫肌瘤的分型，不同的国际组织分型不同，应用比较多的是FIGO的子宫肌瘤分型方法。子宫肌瘤诊治的中国专家共识也采用FIGO的子宫肌瘤分型方法。FIGO子宫肌瘤分型法（采用9型分类法）：0型：完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤；1型：肌瘤大部分位于宫腔内，肌瘤位于肌壁间的部分≤50%；2型：肌壁间突向黏膜下的肌瘤，肌瘤位于肌壁间的部分＞50%；3型：肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜；4型：肌瘤完全位于肌壁间，既不靠近突向浆膜层又不突向黏膜层；5型：肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分≥50%；6型：肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分＜50%；7型：有蒂的浆膜下肌瘤；8型：其他类型（特殊部位如宫颈、阔韧带肌瘤）。2.子宫肌瘤的处理决策子宫肌瘤的处理包括观察、药物治疗、手术治疗及非手术治疗。手术治疗包括子宫肌瘤切除、子宫切除及子宫内膜切除。手术入路包括开腹手术、腹腔镜下手术及宫腔镜下手术。非手术治疗包括子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗等。在决策患者的处理方法时需考虑患者的年龄、症状、肌瘤的大小及位置、可选择的治疗方法及医生的经验。理想的治疗方法需要达到以下目的：改善症状及体征、肌瘤持续缩小、保留生育能力及避免不必要的伤害。在进行临床决策前要对子宫肌瘤进行全面系统的评估。3.期待治疗因肌瘤恶变的风险很小，对于无症状的肌瘤可考虑期待观察，3%～7%的绝经前子宫肌瘤在绝经后半年至3年会消退，大部分体积会缩小。4.手术适应症腹腔镜手术治疗是目前被广泛认可有效治疗子宫肌瘤的方法，手术适应症包括：（1）子宫肌瘤导致经量过多，导致继发性贫血。（2）肌壁间肌瘤引起不孕。（3）肌瘤体积较大出现膀胱、直肠等压迫症状。（4）患者要求保留子宫。（5）疑有肉瘤变。子宫切除术是治疗有症状的子宫肌瘤最有效的方法，是彻底根治肌瘤、避免肌瘤复发的唯一治疗方式，并且可以同时治疗伴随的疾病，如子宫腺肌病和宫颈病变。5.腹腔镜手术的优势腹腔镜手术是借助光学系统、摄像系统及微型机械进行操作的手术方式，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术不需要开腹，损伤小、脏器干扰小、出血少、腹壁不留瘢痕、术后疼痛轻、恢复快等优势，已成为治疗子宫肌瘤安全、高效的微创手术方法，也是要求保留子宫和保留生育功能患者的首选治疗选择，深受广大妇女的青睐。腹腔镜子宫肌瘤切除术在操作上要难于开腹手术，尤其需要强调子宫肌层切口严密缝合及充分闭合的重要性。总之，腹腔镜手术以微创、恢复快等优势已经成为子宫肌瘤治疗的主要手术方式。子宫肌瘤虽然是一种常见良性的疾病，但由于对患者的影响差异较大，临床上需对患者进行全面、综合的评估，根据肌瘤的分型、大小、症状以及医院的治疗条件、术者的操作水平选择恰当的治疗方式，解决患者的诉求，达到良好的治疗效果。来源：妇产科杨叶葱
编辑：宣传科
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