学史力行我为群众办实事DSA正式投

“为了治好这个老毛病，我曾经多次在其它地方看过，也吃过很多钙片，贴了很多膏药，也没有用，医院一下子就搞好了，早知道就早点来，这些年真是遭罪了，明后天我就可以出院了，真的感谢你们。”8月16日上午，医院脊柱外科病房里，刚做完手术的不到一天的欧大爷，紧紧拉着查房医师的手，激动地说道。

据了解，今年已经89岁的欧大爷，是一名参加过抗美援朝的老兵，这些年他都过得不太舒坦。原来大爷患有严重的骨质疏松，每天站着也疼，坐着也疼，躺着也很痛苦，就连翻个身都十分难受，还需要家人照顾日常起居，更别想出去看看风景了。近2个月前大爷胸腰背部又出现了持续性的疼痛，并伴有活动受限，口服止痛药及外用膏药等保守治疗后均不见好转。

8月15日，他因疼痛加剧医院，脊柱外科医护人员经过一系列全面检查和诊断，确诊为“胸12椎体压缩性骨折”，并伴有腰椎退行性改变，结合患者的具体情况，决定为大爷进行手术治疗。

经过心内科等科室医师的联合会诊，8月15日下午，由脊柱外科主任、副主任医师张县勇主刀，脊柱外科团队共同参与，介入医学中心等科室积极配合，该院脊柱外科借助先进的DSA，为患者在局部麻醉下进行了经皮椎体成形术（PVP术）。术中，用大型DSA影像设备精准定位手术部位，“一针直击要害”注入骨水泥，手术用时不足30分钟，整个过程非常顺利。术后效果非常好，患者疼痛消失。

手术中

张县勇介绍，术后第二天，欧大爷就可以下地行走，避免了因长期卧床导致患者严重并发症和家人护理困难等问题的发生，阻断了骨质疏松与骨折之间的恶性循环，大大提高了老人的生活质量。

张县勇介绍，随着人口老龄化程度不断加深，骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病，骨质疏松性骨折以及骨折后并发症严重危害了老年人的健康和生活质量，其中以椎体压缩性骨折较为常见。它通常由轻微的外伤所致，部分患者甚至无明显的外伤也会出现微骨折，导致慢性腰背痛，活动受限。其传统治疗方式是行切开复位内固定术或保守卧床修养，使患病老人及其家属不得不在“耐受手术”和“生活质量”中作出为难选择。此外，可行DSA引导下经皮穿刺椎体成形术，该术具有手术时间短、创伤小、愈合快等特点，主要应用于大于60岁的老年患者，是治疗椎体压缩性骨折最理想的治疗方法。

据了解，该院在两天时间内已经成功开展了三例在DSA引导下经皮椎体成形术（PVP术），均取得了很好的效果，这标志着该院在胸腰椎等微创手术方面又有了进一步扩展，为广大胸腰椎骨质疏松性骨折、椎间盘突出患者快速康复提供了一个治疗新选择，医院的综合诊疗水平。

据了解，为更好的满足人民群众日益增长的就医需求，该院最新开设“介入医学中心”，并引进美国通用GE高端DSA设备（数字减影血管造影机），于8月14日正式投入临床应用。该设备能最大限度降低患者和操作人员的辐射伤害，具有微创无痛、创伤小（创口仅为2mm左右）、恢复快等优势，可以使许多高风险、高难度的手术能更有效、更顺利地开展，同时，该院还派出骨干医护人员到医院、医院进修“取经”，为患者的健康提供了技术保障。

介入医学中心

“介入治疗不仅涉及骨科、脊柱外科疾病，还可以对肿瘤、肝胆、呼吸、消化、心内、妇产、普外等学科常见病、疑难病进行有效、快捷的治疗，为重症急症患者的抢救赢得了宝贵的时间。”该院介入医学中心主治医师唐汝军表示。

“从大刀阔斧”到微创DSA可视介入——DSA介入医院内外科手术跨越发展

1.什么是介入诊疗

介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。介入治疗是一种微创，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备(DSA、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

2.介入诊疗的优势

创伤小、简便、安全、有效、并发症少、明显缩短住院时间。

对于需外科治疗类疾病：介入治疗相对与外科治疗优点在于无需开刀暴露病灶，大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉；损伤小、恢复快、对身体正常器官的影响小；对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。

对于需内科治疗类疾病：介入治疗相对与内科治疗优点在于药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。

3.目前介入医学中心可开展的介入项目

1、心血管系统：DSA能诊断和治疗冠心病，明确各类先心病的情况，治疗各类心律失常，包括安装心脏起搏器等。利用导管进入冠状动脉造影直接了解血管的解剖结构，是诊断冠心病的“金标准”，对于血栓及血管狭窄，可进行取栓、溶栓，球囊扩展血管成形及支架植入，恢复心脏血供，使病人心脏功能恢复及症状痊愈。

2、外周血管出血性及缺血性疾病：对全身各部位血管畸形、实质脏器外伤或外科手术后的大出血、消化道大出血及产后大出血进行栓塞止血治疗。而对于各种血管狭窄也可以介入的方法通过球囊扩张后，在狭窄部位放置一个支架达到治疼目的，而不需要外科血管搭桥或自体血管移植手术。

3、良、恶性肿瘤：良性肿瘤(如子宫肌瘤)，可直接向肌瘤供血动脉内注入栓塞药物，阻断肌瘤的营养血供，使肌瘤发生缺血坏死，不切子宫，无疤痕、痛苦小、恢复快，不影晌正常生理与生育功能，是治疗子宫肌瘤的首选疗法。失去外科手术切除机会的中晚期恶性肿瘤(如肝癌、肺癌、胃肠道癌、肾癌、膀胱癌、子宫附件癌、骨肿瘤)采用介入方法将抗肿瘤药物通过导管直接注射到肿瘤内，而且还能用栓子将供应胂瘤的营养血管封闭，使肿瘤缺血、坏死、缩小，从而达到治疗目的。对于一些手术过程中容易出血或肿瘤较大切除困难的肿瘤，如骨肿瘤和临近血管的大肝癌、肺癌等也可采用术前栓塞供血动脉、减少术中出血或使肿瘤缩小，在进行二期切除。

4、非血管介入：非血管介入也能解除不少病人的诊断和治疗烦恼，如经皮肺穿刺活检、经皮球囊扩张术和支架置入术可解除食管、肠道、气管、支气管肿瘤、炎症或手术引起的狭窄。经皮椎体成形术可以解决老年骨质疏松性椎体骨折，创伤小，见效快。经皮胆管穿刺引流术解除因肿瘤侵犯或压迫引起胆道梗阻；囊肿及脓肿穿刺引流术等介入手术均能使病人免受外科手术的打击。

5、血管介入：仅需在大腿根部或手腕处用针穿一小孔，沿血管插入一根特制细导管(直径仅15-2mm)到狭窄病变部位血管或出血部位，解除狭窄或闭塞出血部位血管而达到治疗目的；术中病人创伤小、不出血、无明显疼痛，术后病人仅需要住院观察2-3天即可出院，这样能为病人节约很大一部分住院治疗费用和输血费，且病人所受痛苦极小。

供稿、责编：小八

初审：张县勇唐汝军

二审：谭慧

终审：何涌波

转载请注明：http://www.oohkt.com/wadzz/11450.html