看准10大症状正确诊断你有没有子宫肌

临床上，有些疾病总是会遮遮掩掩，不到严重地步不露面。比如就子宫肌瘤而言，虽然大多数情况下会有明显的子宫出血等症状，但也有很多患者根本就没有症状表现。那末在已知的常见症状有哪些呢?

临床上子宫肌瘤常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦很多。

1、子宫出血

为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过量、经期延长或月经周期缩短)为多，约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引发。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引发子宫出血。个别病例月经量反而减少。

月经量过量或经期延长都可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短(过频)同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的瘜肉状肌瘤亦常引发持续性的流血。

2、腹部肿块

下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，特别位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤常常有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放早期资料，有生长达22年始救治者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就诊而至。极少数生长可较快或伴随隐痛，应怀疑有恶性变。

3、疼痛

表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引发瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出而至宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引发盆腔炎，粘连、牵拉等而至。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴随发热。子宫浆膜下肌瘤蒂改变或子宫轴性改变时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不但可压迫神经、血管引发疼痛，而且还可压迫输尿管引发输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等而至。

4、压迫症状

多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引发。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引发便秘，乃至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。

肌瘤引发压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。

5、白带

白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴随盆腔充血或炎症均能使白带增加;当粘膜下肌瘤产生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

6、不孕与流产

30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是救治缘由，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引发不孕的缘由是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。

自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。

7、贫血

长时间出血而未及时医治者可产生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放早期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血(5克以下)能致使贫血性心脏病、心肌退行性变。

8、高血压

有的子宫肌瘤患者伴随高血压，有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与消除输尿管压迫有关。

9、体征

肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，乃至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出;多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物;从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤;宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤;子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指常常可触及光滑球形的瘤体;有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然;但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。

肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面;加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，乃至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部便可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈;如为阔韧带肌瘤，则常常将子宫体推向对侧。

肌瘤产生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。

10、患者全身情况的改变

如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短和出血量或其他并发症有关。

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