业务焦点奇怪的腹痛剖宫产术后腹部切口子

近日，淄博市妇幼保健院妇科接诊了一位奇怪的病人，患者刘女士（化名）剖宫产术后2年，每到月经期就出现下腹部疤痕处疼痛，仔细摸摸还有个不小的硬结，月经结束，疼痛也戛然而止。随着时间的延长，疤痕处包块越来越大，疼痛也越来越剧烈，刘女士及其家属感到非常困扰，却不知到底得了什么病？

妇科主任医师陈勤告诉刘女士，这种病叫“剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症”，通常是由于在剖宫产时，子宫内膜有脱落在伤口的局部，经过若干时间后开始出现局部增大，并开始表现为疼痛。当然病因还有患者本人体质的因素，发生子宫内膜异位症的患者，往往在本身遗传上有易感基因，患者发生盆腔子宫内膜异位症、痛经的概率也会相对比较多。

若是诊断为腹部切口子宫内膜异位症，一般应考虑尽早手术治疗，局部切除病灶。由于此病对药物的反应差，且停药后几乎%复发，而且随病程延长，恶变的机率增加。手术一般选择在月经刚结束的时候进行，此时病变的结节较明显，利于手术彻底切净，术后不易复发。

刘女士在淄博市妇幼保健院妇科得到了及时的手术治疗，术中发现腹部病灶纤维化重，粘连紧密，由于手术及时，异位的病灶没有侵犯到腹膜，因此局部切除没有进腹腔，但病灶范围较大，腹直肌前鞘有较大缺损，为了预防术后腹壁疝的发生，陈勤借助人工网片修补了缺损，经过几小时的奋战，终于彻底切净了病变组织。

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妇科

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张涛

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