精华推荐宫颈癌前病变的诊断金标准

随着前一段时间的微博热搜，我们知道子宫颈癌严重威胁女性的健康和生命。子宫颈癌前病变的诊断方法是指用来确诊子宫颈癌筛查结果异常者是否存在子宫颈癌前病变或子宫颈浸润癌的方法。目前国内外最常用的是三阶梯诊断方法即子宫颈癌筛查、阴道镜检查、组织病理学诊断。

一、阴道镜检查

哪些人需要做阴道镜检查？

1、宫颈筛查中TCT有异常，应该做阴道镜检查。

2、虽然宫颈筛查结果正常，但有接触出血，那么也要做阴道镜检查。

3、无症状，筛查也无异常，阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察，宫颈外观可疑异常，也得做阴道镜检查。

阴道镜检查活检是怎么回事呢？

阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈(同时也得观察阴道及外阴)，但不是直接观察，而是要用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察。然后，对可疑有病变的部位，取下来一小块，去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查)，看看到底是否有病变。

这个取小块组织送病理的过程，叫“活检”。因此你看，活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然，医生会在观察的过程中，会结合患者的筛查情况、既往情况、症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析患病风险，然后决定到底是直接活检，还是继续随诊观察。

阴道镜检查的注意事项

1、阴道镜检查前24小时内(其实最好是3天内)不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或经阴超声检查。如果患者有急性炎症时，也是看不清的。

2、阴道镜检查安排在排卵期最佳(下次月经来潮前14天就是排卵日)。由于各种原因着急做阴道镜，也可以安排在月经周期的任何时候，甚至特殊情况下经期也一样能做，这主要取决于医生对患者病情的综合评估。

宫颈癌的发生发展不是一朝一夕的事情，是可以通过定期筛查早期发现的。

建议女性朋友们一定要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测或阴道镜检查，以便于在早期发现宫颈癌前病变。

二、子宫颈活检

子宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法，是确诊宫颈癌最可靠的依据。那么子宫颈活检的意义和注意事项是什么？

一、子宫颈活检的临床意义

异常结果：根据检查结果判断宫颈上皮内瘤变。分3级：

Ⅰ级：即轻度不典型增生。

Ⅱ级：即中度不典型增生。

Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。临床上一般无特殊症状，偶有阴道排液增多，伴有或不伴有臭味，可有接触性出血。

需要检查的人群：外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力，口苦，恶心，小便发黄等症状的人群。

二、子宫颈活检的注意事项

不合宜人群：月经前1周、月经期妇女。检查前禁忌：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。术前应预先检查白带，确诊没有阴道炎，方可进行活检。检查时要求：取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1-2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房,避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时，医院检查治疗。

三、检查过程

在消毒外阴、阴道、宫颈后，用一把特制的活检钳，根据病变部位和要求，取小块组织，放在10%福尔马林溶液中固定，送病理科做切片，染色以后，显微镜下观察和分析，并且作出病理诊断。

四、相关疾病

妊娠合并宫颈癌，宫颈复发癌，宫颈白斑，子宫颈平滑肌瘤，绝经后子宫内膜癌，绝经后子宫颈癌，子宫息肉，宫颈息肉，青少年及小儿子宫颈癌，宫颈糜烂

五、相关症状

产后崩漏，宫颈囊肿，宫颈肥大，宫颈糜烂，子宫颈变大

指征，取活检时注意深度和宽度，以免造成过度损伤、出血，以及影响下一步的处理。

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文字部分来源：医院妇二科

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