B超检查ldquo子宫内膜回声不均

彩超如果提示子宫内膜回声不均匀的话，需要考虑以下几种情况:

1、刚做完人流后复查彩超一般会提示子宫内膜回声不均匀，这种情况一般等月经来潮1-2次之后，子宫内膜才会完全修复。2、子宫内长有小的息肉，这种情况下也会提示子宫内膜回声不均匀，需要做诊刮或者做宫腔镜来检查确诊。3、子宫内膜增生症所导致的，子宫内膜的增生又分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生。4、子宫内膜癌所引起，这是需要宫腔镜下取活检，送化验之后确定是子宫内膜增生还是子宫内膜癌，根据病理结果来进一步决定下一步的治疗方案。

妇科门诊，我接过了然的B超结果，上面提示：子宫前位，大小4.9×3.5×4.6cm，内膜厚回声不均，厚0.9cm，盆腔未见游离液。

了解了了然的病史，既往她的月经规律，无痛经，孕3产1，既往体健，否认手术史和药物过敏史等。

给她开了盆腔B超，结果回报：盆腔超声：子宫前位，大小4.6×4.9×3.6cm，内膜厚约0.5cm，回声均匀，子宫轮廓规则。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显液暗区。

“医生，这也太神奇了，这次我的子宫内膜回声又均匀了，这到底是肿么回事？”

一个月经周期中，伴随着卵泡的长大，雌激素的分泌，子宫内膜逐渐增厚，从薄到厚。B超下子宫内膜最常见的三种形态是A型、B型和C型。

医院冯利民教授课件

A型内膜：常见于内膜增生早期（月经第6-10日），此时内膜厚度为4-9mm。

B型内膜：常见于内膜增生晚期（月经第11天-排卵），排卵时内膜厚度约为9-12mm。

C型内膜：常见于黄体期（即排卵后到下次月经来潮前），厚度约10-14mm。这是子宫内膜规律性变化的一种表现形式。

月经周期中子宫内膜经历3阶段周期性变化

　　子宫内膜分为基底层和功能层，子宫内膜功能层受卵巢激素变化的调节，具有周期性的增殖、分泌和脱落性变化；基底层在月经后再生并修复子宫内膜创面。根据子宫内膜组织学变化，月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。

　　1、增殖期

　　月经周期第5~14日，与卵巢周期中的卵泡期相对应，在雌激素的作用下，子宫内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。这段时期子宫内膜逐渐增厚，增殖早期子宫内膜厚3~6毫米，卵泡达成熟时，子宫内膜厚度一般可达10~14毫米。

　　2、分泌期

　　月经周期第15~28日，与卵巢周期中的黄体期相对应，黄体分泌的雌激素、孕激素使增殖期子宫内膜继续增厚，含有丰富的营养物质，有利于受精卵的着床，称分泌期。分泌晚期，子宫内膜厚度可达10毫米。

　　3、月经期

　　月经周期第1~4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。月经干净后2~3天，子宫内膜厚度一般为5~6毫米。

　　内膜增厚、回声不均有3种可能

　　1、子宫内膜增生症

　　包括单纯性增生、复杂性增生、不典型增生，可因月经期内膜脱落不全而致。正常月经前子宫内膜各部脱落同步、完全、快速，而无排卵时子宫内膜由于雌激素的波动，脱落不规则和不完整，缺乏足够的功能层组织丢失而难以有效刺激内膜的再生和修复，超声图像上可以表现为子宫内膜回声不均匀。

　　2、很小的内膜息肉

　　子宫内膜息肉是因炎症等因素作用而形成，由内膜腺体及间质组成的肿块，常有蒂突向宫腔。子宫内膜息肉患者可能出现月经的改变，包括月经量增多、经期延长、不规则阴道出血等，超声声像图表现为回声增强、与子宫内膜分界清晰。但如果息肉较小时，患者可以无任何临床症状，仅在病理检查时发现子宫内膜息肉的存在。

　　3、子宫内膜癌

　　是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，子宫内膜腺癌最为常见。超声声像图上表现为宫腔内有实质不均质回声，内膜不均。子宫内膜癌患者极早期无明显症状，随着病情的进展，会出现阴道出血、阴道排液、疼痛等症状。

　　超声是妇科疾病的主要辅助检查手段，但超声检查仅仅是一种影像学检查，不可能代替病理检查。在某些疾病的早期，超声表现不典型时，超声诊断有一定的主观性，不同的医生可能会有不同的诊断。可以行诊断性刮宫或宫腔镜检查进一步明确诊断。

子宫内膜回声不均匀那是因为做完了之药流之后子宫内膜还没有来得及修复，这种情况是很属于正常的，也有一种情况是因为药流不干净好，还有残留，如果是这种情况的话，女性朋医院做一下B超的检查了，严重的话可能就有清宫的必要的，做完了流产的女性朋友们一定要好好的护理好自己的身体，要注意自己私处的清洁。

B超结果提示：子宫内膜回声不均。这个子宫内膜的不均质回声，可以是一些疾病的表现，也可以是正常的。

这7种病变都可能在B超检查中表现为子宫内膜回声不均：子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎、胚胎残留、子宫内膜癌。

B超发现了子宫内膜回声不均，到底是哪种疾病？

这需要结合患者的病史、查体和B超的具体显像判断。

比如女生主要表现为子宫出血、绝经后不规则出血、不孕，也可表现为周期缩短、经期延长等。如果B超检查发现宫腔内见不均匀低回声或稍高回声周边高回声，与子宫壁边界清楚，形状呈椭圆形,内部可见大小不一的等透声区；子宫内膜与息肉相连的纤维蒂清晰，子宫内膜弧线偏移;可见子宫内少量积液，彩色多普勒超声检查显示部分息肉内部可见星点状或条状血流信号。

这个时候，我们就会下“子宫内膜息肉”的诊断。当然子宫里面的到底是不是息肉？还需要医生做宫腔镜检查，手术切除送病理，病理诊断才是金标准。

对于了然平素月经规律，上次单纯的B超检查子宫内膜回声不均，内膜厚0.9cm，这个时期是了然快来月经的时期，子宫内膜比较厚，B超就无法仔细的判断不均质的回声到底是什么？是正常还是疾病的表现？

医生就会建议了然月经干净后复查，此时子宫内膜比较薄，子宫内膜上面长没长东西会看的更清楚，对于子宫内膜息肉的检查，一般会建议女生在下次月经周期的10天内检查，这个时候视野比较清楚。

对于那些刚刚做完了流产的女性朋友们来说，流产之后的疗养是非常的重要的，流产对于身体是伤害的非常的大的，特别是对于子宫的伤害也是很大，所以做完药流之后一定要好好的休息好，多吃一些营养比较丰富的东西，一定要禁止发生性生活，要做好对私处的清洁和保暖，这样才能使身体尽快的恢复，身体恢复了以后对于性生活一定要好好的做好防范措施，以免二次人流，因为二次人流对身体的伤害会更大，严重会导致不孕，希望能够对大家有所帮助。

举措建议

注意保暖，月经期间的女性一定要注意保暖，尽量不要触碰冷水、喝冷饮等，在洗完头发的时候一定要及早吹干以免受凉；注意休息，现代生活压力比较大，女性要注意不要过度劳累的工作，保证充足的睡眠；适当地运动，女性可以在闲暇时间适当地做一些有氧运动，可以帮助提高自身的抵抗力；注意饮食，在日常生活中不要吃太多辛辣刺激的食物（如酸辣粉、烧烤、火锅等），多吃富含维生素和矿物质的蔬菜和水果，同时也要多食用优质蛋白的食物；保持愉悦的心情，尽量避免情绪过度焦虑紧张，学会自我调节心情。

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