子宫内膜增厚需要治疗吗

如果彩超检查提示子宫内膜增厚，一定就有问题吗？

若彩超均提示子宫内膜增厚，年轻女性建议下次月经干净后复查，而绝经后妇女，则建议进一步检查。

正常情况下，月经周期包括增生期、分泌期、月经期3个阶段，相应的子宫内膜也会发生周期性的“生长-增厚-脱落-变薄”过程。

不同阶段，子宫内膜的厚度也不同：月经干净后的子宫内膜最薄，约1-2mm，增生期的子宫内膜可增厚至3-5mm，进入分泌期后子宫内膜厚度可厚达10mm。而绝经期女性的子宫内膜厚度则≤5mm。若彩超检查时所测的子宫内膜厚度超过上述的值，则考虑为子宫内膜增厚。

★子宫内膜增厚的原因及高危因素？

正常月经周期中，子宫内膜在卵巢分泌雌孕激素的调控下，发生周期性的增厚、脱落、变薄。如果某种原因导致体内雌激素升高，而又缺乏孕激素的抵抗，子宫内膜则会在雌激素的过度刺激下异常增生，彩超检查下则表现为子宫内膜增厚。那么，引起子宫内膜增生的高危因素有哪些呢？

★子宫内膜增厚常有哪些症状？

部分患者可能没有任何明显症状，仅是检查彩超时才发现，而有些人可能出现以下症状：

★子宫内膜增厚者需进一步检查什么？

如果仅是一次彩超检查提示内膜增厚，而平时月经周期规则的人，可以考虑下次月经干净后复查下彩超观察内膜厚度变化情况。如果复查彩超后仍提示子宫内膜增厚（非绝经期10mm，绝经期5mm），同时合并异常子宫出血、异常阴道排液，及绝经后的子宫内膜增厚者，需引起注意。应进一步行宫腔镜检查或分段诊刮，并行子宫内膜病理检查，以了解子宫内膜是否病变。

子宫内膜增厚常是由于子宫内膜过度增生导致。根据病理结果，子宫内膜增生可分为简单型增生、复杂型增生、不典型增生三种（年WHO又将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴不典型增生及子宫内膜不典型增生）。不典型增生属于癌前病变，若没有进行相关治疗，病情可能进一步发展为大家担心的子宫内膜癌。

★子宫内膜增生该如何治疗？

子宫内膜增生的治疗，主要根据病理结果，同时结合患者的年龄、有无生育要求进行综合评估，从而制定相应的治疗方案。

参考文献：

1.LaceyJV,ShermanME,etal.Absoluteriskofendometrialcarcinomaduring20-yearfollow-upamongwomenwithendometrialhyperplasia.JClinOncol.Feb10;28(5):-92.2.CommitteeonGynecdogicPractice,SocietyofGynecologicOncology.TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologistsCommitteeOpinionno..Endometrialintraepithelialneoplasia[J].ObstetGynecol,,:-.3.中国子宫内膜增生诊疗共识.生殖医学杂志.,10,26(10):-.

编辑：林海锋

审核：孙蓬明

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