高尚病例PETCTMR多模态显像少

病史摘要

W先生，55岁，发现头颅占位1天。年10月至今发作癫痫数次，外院CT：右额顶叶钙化灶性质待查。外院MR：右额顶叶异常信号灶。

既往史：糖尿病数年；右侧腹股沟疝术后6年。

个人史：吸烟30年，1-2包/天；少量饮酒。

PET/CT影像图

图1

图2

图3

图4

图5

图6

CT示：右侧额顶叶见片状混杂密度影，其内见多发结节状致密影，边界不清，周围见更低密度影；

MRI示：右侧额顶叶可见一团块状影，截面大小约4.5cm×2.3cm×3.5cm，边界欠清，T1WI为低信号，T2WI以高信号为主，其内信号不均，可见小斑片状T2WI更高信号影，肿块周围轻度水肿，占位征象较轻，DWI呈高信号，Gd-DTPA增强扫描肿块轻度强化。

18F-FDGPET示：病灶局部放射性摄取增高，SUVmax7.75。印象：少突胶质细胞瘤。

术后病理证实为少突胶质细胞瘤。

病例总结

厦门高尚医学影像诊断中心已开展PET/CT-MR多模态融合显像技术，就是在已有的PET/CT基础上，运用西门子syngo.via软件特征性配准MR多参数显像，获取到清晰且精准的融合影像，一次体现PET、CT、MR三种显像方法的优势。本例中，CT对病灶内钙化非常敏感，但对病灶轮廓及边界显示不清；MR虽然对钙化不敏感，但清晰显示出病灶的轮廓及周围轻度水肿，Gd-DTPA增强扫描表现为轻度强化，PET提示肿瘤代谢高于正常组织；上述各种成像信息互相印证，最终形成准确的影像诊断。

PET/CT-MR多模态融合显像，同时具有PET、CT和MR的检查功能，满足对软组织分辨率的高标准要求以及对肿瘤分期的全身评估，在脑部小肿瘤、癫痫灶、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃肠癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病中，较PET/CT具有更高的敏感性和准确性，是诊断各种恶性肿瘤和脑部疾病的优选方法。

PET-CT/MR多模态、多功能、多序列三维一体化融合显像技术，与单纯PET/CT或PET/MR相比，其优势在：

1.对同机PET/CT检查诊断颅脑肿瘤、早期小肝癌、前列腺癌等部分肿瘤病变不足的“短板”做了充分的补充。

2.在常规PET/CT显像的基础上，对局部病灶选择针对性的多模态融合显像，可提前定制MR采集参数，必要时提供MR增强扫描，做到对疾病检查更有针对性，使检查有的放矢。

3.弥补PET/MR对肺部疾病检查的不足。

4.弥补了PET/MR对脑肿瘤对颅骨侵犯的诊断信息不足。

5.检查费用较常规PET/MR降低约三分之一，既提供了更丰富的诊断依据，又能为患者减负。

综上，PET/CT-MR多模态融合技术实现局部病灶异机图像的进准融合，生成集分辨组织、代谢、血流及位置等多参数图像，具有更高的敏感性和准确性，定性和分期优于PET/CT，更准确反映肿瘤的情况，以提供患者更精准的治疗方案及预后评估。

作者简介

张倩

核医学科副主任医师

中国非公核医学与分子影像专业委员会成员，福建核医学第八届委员会成员，厦门市核医学质控中心委员。毕业于复旦大学上海医学院，曾在医院、医院工作，从事核医学专业十余年，对常见病的放射性核素诊疗工作有一定的经验，发表国家级专业论文数篇。

擅长：PET/CT分子影像诊断、CT影像诊断和常见病放射核素诊疗。

（本文来源于厦门高尚医学影像诊断中心原创推文）

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