广西人民医院开展全国首例腹腔神经丛阻滞术

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近日，广医院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区主任余雷及其团队开展全国首例CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗正中弓状韧带压迫综合征，该技术标志着广医院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区的诊疗水平又迈上新台阶。

患者是一名63岁的女性，1个多医院就诊。患者进行胃肠镜检查后提示残胃炎，未见其他明显异常，后进行腹腔动脉CTA提示腹腔干中-重度狭窄。经过抑酸、护胃、解痉、止痛等治疗后腹痛仍不能缓解，严重影响患者的日常生活。经当地医生推荐到广医院就诊。

患者入院后进行了腹腔动脉造影，发现腹腔干重度狭窄，但血流未见明显减慢。临床肿瘤中心普通介入诊疗病区请消化内科会诊亦未明确患者腹痛原因，进行小肠CT增强检查后仍未发现明显异常。科室医生团队认真分析腹腔干动脉造影的影像，发现腹腔干狭窄及其弯曲如鱼钩样的形态，查阅相关文献后高度怀疑正中弓状韧带压迫综合征，遂请医学影像科进行腹腔干动脉的矢状位重建。最后，医学影像科医生根据CTA图像结合临床表现确诊为正中弓状韧带压迫综合征。

根据文献资料记载，腹腔干手术松解或腹腔神经节切除是该病的主要治疗方法，国外也有采用腹腔神经丛阻滞术治疗该病获得治愈的报道，国内尚未有通过腹腔神经丛阻滞术治疗正中弓状韧带压迫综合征的报道。科室医生团队经过集体讨论后决定立即为患者进行CT引导下腹腔神经丛阻滞术以尽快缓解病人的腹痛。

12月16日，科室为患者进行了CT引导下经皮穿刺腹腔神经丛阻滞术。术后第一天，患者腹痛症状明显好转，术后第二天腹痛症状消失，患者及家属十分开心。目前，患者近期疗效明显，但远期疗效还有待进一步观察。

广医院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区将继续贯彻落实院党委“党建引领，文化聚心，学科发展”的高质量发展战略，秉承“人民至上，生命至上，医院为人民”的理念，继续探索学习，为广大患者提供更优质、更精准的医疗服务。（颜辉显廖欣）

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正中弓状韧带压迫综合征(medianarcuateligamentsyndrome，MALS)是一种罕见的疾病，也称为腹腔干压迫综合征或Dunbar综合征，各年龄段均可发生，多发于40-60岁女性，为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉根部、刺激腹腔神经丛，引起腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦等症状。腹痛主要表现为餐后疼痛，程度不一，呼气时更加明显，患者常常因为进食后疼痛而厌食、消瘦。正中弓状韧带压迫综合征可通过外科手术行韧带及神经丛松解或介入手术行腹腔神经丛阻滞治疗。

神经丛阻滞术是介入医生在CT引导下经皮穿刺到神经丛部位，注射无水乙醇与长效麻醉药及少量造影剂，使神经丛被破坏、使局部神经功能被抑制，从而改善患者临床表现的微创介入治疗方法，包括腹腔神经丛阻滞术、上腹下神经丛阻滞术、胸交感神经阻滞术、腰交感神经阻滞术与肋间神经阻滞术，腹腔神经丛阻滞术主要治疗胰腺癌、肝癌与胃癌腹膜后转移等各种原因引起的顽固性上腹痛。上腹下神经丛阻滞术主要用于子宫内膜癌、卵巢癌等引起的盆腔癌性疼痛。胸交感神经阻滞术主要治疗雷诺氏病、手汗症等。腰交感神经阻滞术主要治疗脉管炎、糖尿病足等。肋间神经阻滞术主要用于治疗肺癌、胸壁肿瘤引起的胸痛。

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