子宫ldquo鸡rdquo瘤,你
子宫肌瘤知多少
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子宫肌瘤，名中带瘤，十分可怕。一不小心，它就悄悄出现在你的子宫里，体检的时候猝不及防就被告知得了子宫肌瘤。
一旦查出子宫肌瘤，很多人都很慌张，病急乱投医甚至被骗。子宫肌瘤真的那么可怕吗？它到底咋长出来的？是不是我吃鸡吃太多了？有瘤就是癌症吗？今天我们就来好好聊一聊子宫肌瘤。
子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期女性的患病率可达25%。但由于大部分肌瘤很少引起症状，所以真实的发病率远高于此，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。也就是说，每2-3名女性中就有1名女性会得子宫肌瘤，所以你大可不必恐慌。
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Q：我为什么会得子宫肌瘤？是不是吃鸡吃太多了？
A：子宫肌瘤的病因尚未明了。一般认为子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性性激素有关，故子宫肌瘤多发生于育龄期女性，青春期前少见，怀孕期间往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长甚至萎缩。
子宫肌瘤发病的高危因素：年龄40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种、子宫肌瘤家族史等。
所以放心吃鸡、吃豆腐、喝豆浆，子宫肌瘤患者食用豆制品和鸡肉不会加重本身的病情。但是要避免服用激素类保健品（如蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝和胎盘制品等），可能会导致体内激素水平异常，刺激子宫肌瘤增大。据统计，肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显高于体重正常者，因为高脂肪、高胆固醇的摄入可促进雌激素的生成和释放，故女性朋友们平时应减少油炸、烧烤等油腻食物的摄入。关于控制体重的话题上一回我们已经讨论了，大家可以回看上一期。
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Q：我怎么才知道自己有没有子宫肌瘤？得了子宫肌瘤有哪些症状？
A：很简单，做个超声就知道。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感性和特异性。
子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性有关，而与肌瘤的数目关系不大。最常见的症状是月经改变。
1.月经增多、经期延长、月经不规则。长期月经失调可引起贫血，出现乏力、心悸等症状。
2.下腹部包块肌瘤较小的时候在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐长大使子宫超过怀孕3个月大小时，可在腹部触及。有的患者会表现为腹围增加、肚子变大。
3.白带增多：伴有感染或坏死时，可有大量脓性白带，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
4.压迫症状：尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等。
5.急性腹痛
6.下腹坠胀、腰酸背痛。
7.不孕或流产
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Q：得了子宫肌瘤怎么办？子宫肌瘤一定要开刀吗？
A：治疗根据患者的年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小和数目全面考虑，个体化治疗。
1.观察。没有症状的子宫肌瘤一般不需要治疗，观察就可以。特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3-6个月随访一次，如有变化可考虑进一步治疗。观察不是不管它，一定要遵医嘱定期随访。如有症状，可选择药物治疗或手术治疗。
2.药物治疗。药物治疗的效果一般，主要是缓解症状，如止血或减少出血，纠正贫血。适合症状轻、近绝经年龄或全身状况暂时不宜手术者。
3.手术治疗。手术治疗最为彻底和有效，直接切除肌瘤病灶。可选择切除肌瘤保留子宫或者全子宫切除术。根据具体情况选择经阴道、经宫腔镜、经腹腔镜及开腹手术。
4.其他治疗。子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、子宫内膜切除术等。有生育要求者慎用！
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Q：子宫肌瘤是癌症吗？子宫肌瘤会恶变吗？
A：子宫肌瘤不是癌症，是良性疾病，不用太多担心和焦虑。但有一定的恶变率，比较少见，约0.4-0.8%。多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者，如有绝经后子宫肌瘤增大应警惕恶变可能。所以定期检查很重要。
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Q：怀孕了才发现长了肌瘤怎么办？可以顺产吗？
A：部分女性平时从来不做检查，知道怀孕了才去做B超，发现子宫里不仅有宝宝还有肌瘤，医生这时候会根据你的自身情况给你提出建议，如果你有生育要求，建议保守观察；如果没有生育要求的，建议流产后进行随访，根据随访检查情况决定是否进一步手术治疗。所以孕前检查非常重要，千万不要忽视。
绝大多数情况下，合并子宫肌瘤的孕妇可以阴道顺产。如果子宫肌瘤长的位置靠下，又比较大，影响产道，阻滞胎儿下降，那么就不能顺产，这个需要产科医生来具体评估了。可以顺产的产妇，分娩的时候要注意，较大的子宫肌瘤可能会影响产力，导致产程缓慢；产后影响子宫收缩，引起产后出血。
敲黑板：
1、子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤，无症状者一般不需要治疗，部分病人可采用药物保守治疗。手术是最有效的治疗方法，适用于有症状或怀疑有恶变的患者。2、为了自身的健康，女性需要定期进行妇科检查；在怀孕前进行孕前检查十分必要。3、一旦查出子宫肌瘤也不要过分担心和害怕，及时咨询专业的妇科医生，根据具体情况制定个体化治疗方案。4、子宫肌瘤没有很好的预防措施，但均衡饮食、适当锻炼、合理作息、心情愉悦是保持身体健康、青春永驻的最大秘诀！马成斌
学科带头人、妇科行政主任、微创诊疗中心主任、医学博士、主任医师、江苏大学兼职教授。
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