视频小心子宫异常出血病因很复杂听

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内容摘要：

　　子宫异常出血是一种非常普遍并且病因非常复杂的一种临床表现。包括月经过多、过频;经期延长;不规则子宫出血;绝经前、后子宫出血;人流后子宫出血;带节育器后子宫出血、接触性子宫出血等等。约占妇科门诊病人的14%～20%。

　　异常子宫出血常见原因：

　　一、全身性疾病

　　1.血液系统疾病、凝血功能障;白血病，血小板减少症;再障;血友病等等

　　2.肝脏疾病;甲状腺功能低下(23.4%的患者)和甲状腺功能亢进(21.5%的患者)都会引起月经失调。

　　二、药物性子宫出血：抗凝药物;抗凝药物;抗精神病药物;皮质醇制;中药(人参，红花、当归、银杏，大豆等);雌、孕激素替代治疗;口服避孕药;他莫西芬;甲状腺激素替代治疗等等

　　三、妇科相关疾病

　　(一).初潮前(幼女)子宫异常出血

　　基本上都是病理性的，如恶性肿瘤、外伤和性暴力及阴道异物等等。21%是恶性病变。

　　(二).青春期及围绝经期：大多是无排卵性功血

　　主要是由于生殖内分泌调节轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)功能异常导致的月经失调。

　　表现为阴道出血毫无规律，经期长短不一，出血量时多时少。可先有数月闭经，继之突然出现大出血，往往合并不同程度的贫血。

　　(三).生育期子宫异常出血(非常复杂)

　　生育期常见原因为：

　　1.妊娠相关疾病先兆流产;生化妊娠，不全流产、难免流产、稽留流产、异位妊娠;滋养细胞疾病(良、恶性葡萄胎、绒毛膜癌)

　　2.生殖道炎症(宫颈炎，子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎等等)

　　3.器质性病变

　　⑴.宫颈管病变：如息肉、宫颈上皮不典型增生、宫颈癌等等

　　⑵.宫腔内病变：占位性病变(子宫内膜息肉及息肉样增生、粘膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤内突型);剖宫产刀口愈合不良憩室;子宫内膜增殖症;子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌;宫腔异物如IUD变形异位

　　⑶子宫肌层病变：如子宫腺肌症、腺肌瘤;子宫肌瘤;子宫肉瘤(恶性)等等

　　⑷产生雌激素的卵巢肿瘤，产生睾酮的卵巢肿瘤等

　　4.功能失调性子宫出血

　　⑴.无排卵性功血

　　⑵.有排卵性功血一般表现是有月经周期，但月经频发、稀发、月经间期点滴出血、月经后淋漓不净和月经过多。

　　月经频发是黄体功能不足引起的周期缩短(21天)

　　月经稀发是卵泡期延长导致周期延长(超过35天)

　　月经后淋漓不净与黄体萎缩不良有关

　　月经间期的点滴出血是由于排卵前雌激素水平下降引起的

　　月经过多是周期性发生的月经量过多(每次超过80ml)可能是由于局部内膜止血功能障碍引起的。

　　(四).绝经期子宫异常出血：要注意子宫内膜癌的风险

　　多见子宫内膜息肉、宫颈管息肉;子宫内膜炎及宫腔积脓、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌和子宫内膜增殖症等。

本期嘉宾：

　　杨淑玲，主任医师、教授。年毕业于河南医科大学，具有解决本专业范围内较重大的疑难问题的能力。目前主要致力于宫腔镜方面的研究。擅长对宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、输卵管不通、宫腔异物、节育环移位、断裂、嵌顿及宫颈良性病变(宫颈管息肉、宫颈重度糜烂、增生、肥大)等进行宫腔镜治疗或手术，治愈率高。发表国家级、省级论文20余篇，二等奖3项，撰写专著3部，承担省级科研课题6项，获省三等奖2项。

　　擅长：擅长对宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、输卵管不通、宫腔异物、节育环移位、断裂、嵌顿及宫颈良性病变(宫颈管息肉、宫颈重度糜烂、增生、肥大)等进行宫腔镜治疗或手术，治愈率高。

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