带你认识传说中的子宫内膜异位症一
子宫内膜异位，这几个字对很多人来说并不陌生，它不仅会在月经来时引发剧痛，还会引起不孕，只有深受其害者，才能理解那种痛不欲生的感觉。但对于为什么会有子宫内膜异位？这个问题却没有很好的答案。面对子宫内膜的任性，人类貌似无从下手...
违章乱建的子宫内膜子宫内膜本应老实地待在子宫中，但由于某种原因，子宫内膜长到它不该长的地方，跑子宫肌肉层、卵巢、子宫直肠陷凹（子宫和直肠之间，即人体骨盆腔的最低位置）、盲肠、大肠表面、输卵管、韧带、腹膜、肚脐，甚至食道、气管等等地方，违章乱建。这就造成了子宫内膜异位症，也是一系列后果的起源。
子宫内膜异位症家族
如果内膜长在卵巢，则称为巧克力囊肿，即内膜跑到卵巢里造成血液淤积，时间久了变成深咖啡色，形成巧克力一样的囊肿。详情点击：巧囊为何会反复？如何根治？哪种手术效果好？该怎么怀孕...解答困惑巧囊患者的8大难题
内膜长在子宫肌肉层里，则称为子宫肌腺症（子宫肌腺瘤），随着生理期周而复始，它会让子宫壁越来越厚。
如果内膜长在骨盆腔，则会造成盆腔黏连，引发炎症等一系列问题。
乱来的“小姨妈”子宫内膜本是在子宫最内层，受贺尔蒙周期性的刺激而生长、剥落，形成大姨妈。而这些长错位置的内膜，也同样会受贺尔蒙影响，虽然它们和正确位置的子宫内膜不太一样，但随着月经周期，它们也产生类似剥落，形成“小姨妈”。在不该来姨妈的地方乱来姨妈，不仅会产生局部分泌物、免疫反应等改变，还会造成发炎、疼痛、甚至不孕。
痛得如同子宫里在打仗子宫内膜异位症的那种疼，网友说得好，犹如万箭穿逼，只能弯腰求饶。这种痛会在月经来临前一两天发生，持续到月经完全结束才不痛。疼痛的方式可因子宫内膜异位的位置不同而异，有的人会连着背后和大腿一起痛。除了月经期间的疼痛，还会造成性交痛、解便、排尿时疼痛（也有的子宫内膜异位症不会引发月经期间疼痛）。这种痛是与日俱增，年纪越大，病情就越重，疼痛就越激烈。
内膜乱来引起长期痛经一般来说，若是月经来时经痛固定在某一部位持续达半年以上，我们就要高度怀疑子宫内膜异位的可能了。但子宫内膜异位却有一点很奇怪的地方；并不是每一位有子宫内膜异位的人都会经痛，而且疼痛的严重度和病情的严重度并不一定一致。这就让用疼痛来诊断子宫内膜异位症变的很困难，也让子宫内膜异位症这疾病蒙上一层神秘的色彩了。另外，医学界发现，长进去的子宫内膜异位，必会引起疼痛；而往周围表面扩散的，则和不孕症有关。
为什么子宫内膜异位症会痛？目前认为，子宫内膜异位症的疼痛和痛经的原因差不多，即是由前列腺素（prostaglandins）引起。子宫内膜异位症的患者的腹部体液中，含有大量的已活化的巨噬细胞，这些巨噬细胞会分泌大量的前列腺素。此外，腹膜、卵巢及回流到腹腔内的经血也会有前列腺素的分泌。列腺素会吸引更多的白血球进入腹、骨盆腔内，引起发炎反应，破坏组织，形成粘连；亦会刺激疼痛的神经反应，引发疼痛。
子宫内膜为什么会异位？子宫内膜异位症的病因目前为止有两套理论：
子宫内膜植入（implantation）
该理论认为，刺激内膜生长的因子可通过此种经血倒流的方式，到达腹、骨盆腔，刺激子宫内膜异位的形成。此理论解释了为什么子宫内膜异位好发在年纪较大、没生育过（因为来月经的次数较多）的妇女；而且随着一次又一次的月经，疼痛愈趋严重。
变生（mtaplasia）:
盖在器官表面的细胞，因不明原因，变成另一种细胞构造（即子宫内膜）。这种理论解释了那些经血到达不了的位置的子宫内膜异位，比如在食道、气管等的子宫内膜异位。
很可惜，这么多年来，我们对于形成子宫内膜异位的原因，还是有一直停留在这两个理论上。而对于为什么有些人更易形成子宫内膜异位，医学界认为这与免疫力有关。免疫力异常，使得身体无法消除这些不正常逆流或变生的子宫内膜异位组织。
子宫内膜异位症如何评估？从年代到今，还没有很完善的评估方法。年，美国不孕症协会（AFS）终于达到全球共识，推出以腹膜、输卵管及卵巢三方面的病况，累积分数，把严重度分成四级。
要确实的说谁患有子宫内膜异位，不能单单由疼痛来区分，而得借助腹腔镜的检查确切诊断。但是，这还有一个问题存在：腹腔镜会不会看错？腹腔及内脏器官表面上的子宫内膜异位，因形成的时间长短，可以有各式各样的外观，甚至有二十种以上的变化。
4大类子宫内膜异位一般情况，子宫内膜异位可归纳成四大类：
1
显微型
正常的表皮细胞下面长出一些内膜细胞，只有在显微镜下才可以看出变化。
2
早期活性型
外观为红色小丘疹或小疱疱，中央有小血管隐约可见。显微镜下可见表面皮下的内膜细胞非常活跃，产生很多分泌物。
3
标准型
外观上是黑或深蓝色。因一再的出血及色素沉淀，变成黑、蓝色，显微镜下，可见到严重的发炎、纤维化。
4
愈合型
外观上是白色、钙化的疤痕，显微镜下已无子宫内膜，只见一些纤维变化。由此可见，子宫内膜异位不经治疗，也会自己好起来。
但是，以外观上看到的子宫内膜异位严重度，却不一定和实际上的疼痛及不孕一致。所以，医学界在考虑是否要再进一加入疼痛、心理因素、临床资料等相关资讯，期望能给予子宫内膜异位的严重度，一个标准答案。
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