子宫内膜异位症成为不孕的一大杀手

据估计,每10个育龄期女性(15-49岁)中就会有一位罹患子宫内膜异位症,全世界大约有1亿7千6百万患病女性

一什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症通俗来说就是子宫内膜跑到子宫外面生长发育。如果生长在卵巢上,就形成卵巢子宫内膜异位症(又称为巧克力囊肿);如果生长在盆腔,就形成盆腔子宫内膜异位症;异位的子宫内膜还可以生长在身体的其他部位。以上统称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科常见的疾病之一,生育年龄女性的发病率为10%。

二子宫内膜异位症的临床表现

1、不孕:约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症。内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩,对内异症起到很好的治疗,习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。

2、痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚炕”或撞头,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失,但国内报道大约21%无痛经。

3、性交痛:当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时,可以外源性压迫输尿管,使其狭窄阻塞,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

4、周期性下腹不适:本症状的出现率高于痛经,无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者,或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因,不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。

子宫内膜异位症的危害

1.女性不孕:占子宫内膜异位症的40%-50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常,导致孕卵逆行与子宫内膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

2.月经失调:受异位的子宫内膜侵犯,卵巢实质组织被破坏,使激素代谢受影响,出现月经紊乱和经期阴道流血增多,个别还会出现经前期点滴出血。

3.性交疼痛:异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当性交时由于受阴茎抽动的影响,引起疼痛,以月经前期较为明显。

4.卵巢肿瘤:卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所,每当月经来潮,经血总会在卵巢存留,而且会越存越多,慢慢地包块就不知不觉地形成了。

5.异位妊娠(宫外孕):异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管运行障碍,受精卵只有在局部种植发育,导致异位妊娠的概率增加。

基于上面的临床表现,当您有继发性进行性加重的痛经、慢性盆腔痛或性交痛,原发性不孕症、自然流产史、输卵管通而不畅或不通、子宫内膜息肉以及CA升高时,应考虑到子宫内膜异位症的可能。但是需要注意的是,子宫内膜异位症的诊断必须依靠腹腔镜,这是诊断的金标准。

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