与满意的肿瘤细胞减灭术组相比

仅对ⅲc期和ⅳ期患者进行生存分析

美国迈阿密大学医学院lambrou等进行的回顾性研究表明,与达到满意肿瘤细胞减灭术的晚期子宫内膜瘤患者相比,初次手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭术的患者总体生存率更低,手术相关并发症发生率更高 gynecol oncol,2004,93:653　

该研究共纳入85例接受初次手术治疗的figo ⅲ期和ⅳ期子宫内膜瘤患者,但排除病理类型为浆液性乳头状癌或透明细胞癌的患者其中ⅲ期66例,ⅳ期19例其中,72%的患者(33例ⅲc期和9例ⅳ期)接受了满意的肿瘤细胞减灭术,即术后残留的最大肿瘤结节直径≤2 cm;28%的患者(6例ⅲc期和10例ⅳ期)接受了不够满意的肿瘤细胞减灭术,即任何一个残留肿瘤结节的直径超过2 cm

满意的肿瘤细胞减灭术组中,ⅲc期和ⅳ期患者的中位生存时间为17.8个月,而在不够满意的肿瘤细胞减灭术组,同期患者的中位生存时间为6.7个月(p=0.001)满意的肿瘤细胞减灭术组发生严重术后并发症(包括严重的心肺功能障碍、肺栓塞、筋膜裂开、脓毒症、肠梗阻以及再次开腹手术)的患者比例为7.25%,而不够满意的肿瘤细胞减灭术组则为37.50%(p=0.005)与满意的肿瘤细胞减灭术组相比,不够满意的肿瘤细胞减灭术组患者术后进入icu的比例更高(31.25%对7.25%,p=0.018),并且住院天数超过15天的患者比例也明显增加(31.25%对4.35%,p=0.005)

研究者认为,如果怀疑患者为晚期子宫内膜瘤,那么应该评价是否能够接受满意的肿瘤细胞减灭术并从中获益如果不能通过手术对病灶进行满意的切除,那么要考虑施加其他治疗方法

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