妇科知识普及——子宫内膜癌及使用雪莲滋养

子宫内膜癌症状体征

不规则阴道出血，阴道排液，稀薄的白色分泌物，阵发性下腹痛，腹部包块，同侧肾盂、输尿管积水，肾萎缩，继发贫血，消瘦、发热、恶液质。

子宫内膜癌的病因

长期持续的雌激素刺激

子宫内膜在雌激素的长期持续刺激、又无孕激素拮抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变。

体制因素

内膜癌易发生在肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育及绝经的妇女。

遗传因素

约20%内膜癌患者有家族史。目前，对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚，根据临床资料与流行病学研究结果，子宫内膜癌的发生机制可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。

子宫内膜癌的症状

阴道出血

这是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状，多表现为不规则出血、出血量时多时少。未绝经妇女可能月经量多，持续时间延长;绝经后妇女出现绝经后出血。

阴道排液

子宫内膜癌组织坏死、脱落，可引起渗液经由阴道排出，可呈米汤样混有血液，或为脓性，伴有臭味。

疼痛

多发生在晚期病人，由于肿瘤压迫神经而造成。疼痛可发生在腰骶部、下腹部，并可向腿部放射。

经检查，早期多无明显异常

晚期可表现为子宫增大、变软;绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大，盆腔可触到转移的肿块。

根据以上症状，再进行辅助检查，是否为子宫内膜癌多可确诊。因此妇女应随时注意自己月经的变化，注意阴道分泌物的性状;一旦出现症状，及早到医院检查。

子宫内膜癌的检查

分段诊断性刮宫

分段诊断性刮宫是主要的确诊方法。先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。

宫腔镜检查

诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。

子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素：

1、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。

2、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。

3、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

4、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

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