如何增加子宫内膜容受性,提高试管婴儿成功
子宫内膜容受性
通俗的说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,它是胚胎成功着床的前提。但是,子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,它有一个短暂的“种植窗”,也就是在黄体中期。只有在这段时间内,子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。
举个例子:①子宫内膜厚度8mm,子宫内膜容受性78%;②内膜厚度﹤8mm,子宫内膜容受性﹤17%;两者移植同样健康的囊胚,多个周期下,怀孕成功率①远远大于②;故:子宫内膜厚度值在恰当的范围与内膜容受性越好,最终得到的试管妊娠成功率就会越高。影响子宫内膜容受性的因素
1、子宫内膜本身因素:如子宫内膜厚度、血流状态会直接影响子宫内膜的容受性;适当的子宫内膜厚度为胚胎植入提供粘附场所和营养来源,子宫内膜厚度<7mm时,子宫内膜容受性下降,胚胎种植率下降。但子宫内膜状态与胚胎种植成功的相关性目前仍然存在争议,这些争议可能与B超参数的选择,测量的时间及内膜下区域的界定相关。
2、子宫腔解剖结构改变:常见的宫腔解剖结构异常包括子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形,如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等,宫腔解剖结构改变影响内膜容受性分子的表达,影响子宫内膜容受性,从而影响胚胎的种植,恢复正常的宫腔结构如切除子宫内膜息肉,分离宫腔粘连等可以改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率。
3、母体本身因素:如高龄患者,子宫内膜容受性就会受到影响。再者PCOS(多囊卵巢)患者,全身内分泌和代谢情况的改变也会影响子宫内膜容受性,从而影响胚胎种植。若合并输卵管积水,子宫内膜异位症等也会在一定程度影响子宫内膜容受性。
如何改善子宫内膜容受性
1、恰当的黄体支持在IVF超促排卵治疗周期中,多卵泡发育导致的显著高于自然周期排卵生理状态的雌激素水平,可能影响内膜的发育。黄体支持对内膜容受性至关重要,研究表明,孕激素不仅可以降低子宫收缩频率,还具有免疫调节的潜在作用。2、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、息肉样内膜、内膜炎症等影响内膜容受性的病变,清晰地显示内膜的形态、厚度、病变部位、范围,明显提高子宫内膜病变的检出率,同时进行治疗。因此,在进行IVF前,进行宫腔镜检查是有必要的。更有研究报道,宫腔的轻搔刮造成的内膜局部创伤可刺激内膜生殖,改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率。3、宫腔灌注当子宫内膜厚度小于7mm时,使用pg/ml浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF进行宫腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。4、中药和针灸补肾活血中药可改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流促进内膜生长,改善子宫内环境,提高内膜容受性。医院
医院医院
位于深圳市大前海战略区域,
未来国际化城市新中心。
医院概况
医院是经广东省卫生和计划生育委员会批准,集医疗、科研、教学、康复和预防保健于一体的现代化医院。
医院成立于年,总建筑面积近10万平方米,由门诊大楼、医技楼、1号住院楼、2号住院楼、急救中心、后勤楼及员工小区等簇拥而成。规划床位张,开放床位余张,年平均门诊量近70万人次;职工余人;其中硕博士近50人;高级职称近人,中级职称余人。设有46个临床科室、10个医技科室。
生殖医学科概况
生殖医学科成立于年,是复星医疗集团重点专科,于年通过国家级辅助生殖技术评审,获批开展试管婴儿和人工授精技术,是可合法开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构。
生殖医学科拥有一支由国内大型生殖中心临床及实验室专家为核心的高级生殖专科技术团队,医院生殖中心主任、20余年生殖医学专业技术及管理经验的邓伟芬主任担任学科带头人;原成都锦江妇幼保健院生殖中心曾泳梅副主任医师担任实验室主任;医院朱元昌博士担任实验室副主任;医院生殖中心韦继红主任、王凤副主任医师担任诊室主要负责人,并囊括妇科内分泌、生殖男科、胚胎学家、遗传学家、中医妇科和专业护师等专业人才。其中,硕士、博士9人,高级职称6人,中级职称5人,专业覆盖面广,知识体系丰富,让不孕不育患者得到全方面多角度的规范诊疗。
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