寻本朔源,追根究底重视子宫内膜癌的高危发

花粉过敏不再怕 一天一粒解忧愁 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/baidianfengyaopin/35399.shtml
子宫内膜癌(EC）是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％一30％。在美国女性患癌排名中居第四位，仅次于乳腺癌、肺癌和大肠癌。近年来，随着我国社会经济结构的变化，人们饮食及生活习惯的改变，以及内分泌和代谢性疾病罹患人群的增加，EC开始呈现发病率增高及年轻化的趋势，每年约有5万新发病例，1.8万死亡病例。观察我国子宫内膜癌的人群分布特点及高危因素，对子宫内膜癌的预防将起到重要作用。

图片来源：pixabay

子宫内膜癌的人群分布

?年龄EC多见于绝经后妇女，据统计我国约60%的患者发病在50岁之后，有15%发病于≤40岁。我国EC的好发年龄为46-55岁，发病中位年龄为51岁。有文献报道，各年龄段的EC发病率均有上升趋势，其中年轻妇女（40岁）发病率升高明显，有年轻化趋势。?民族我国为多民族聚集国家，在EC患者中以汉族为主，但目前各民族间EC发病率及死亡率是否有明显差异尚缺乏相关研究。

子宫内膜癌的发病高危因素

?年龄因素国外研究指出年龄是EC的高危因素。在美国，50岁以下的EC发病率为/10万，而50岁以上的发病率则上升为/10万，且年龄越大存活率越低。国际癌症研究机构对中国的研究数据表明，随着年龄的增长，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，相对风险为2-3，这与国外研究相一致。国内有研究显示，年龄48岁是并发子宫内膜癌的高危因素。因此，对于高龄，特别是年龄48岁的子宫内膜不典型增生患者临床上应谨慎对待。?月经及孕育因素初潮早、绝经延迟是子宫内膜癌发病的高危因素。12岁或12岁以后初潮者患癌相对风险度为1.5~2，小于初潮更早者,但初潮年龄的推迟不意味着EC风险的下降。延迟绝经者患EC的危险比49岁之前绝经者增加2.4倍，为45岁以前绝经者的1.5~2.5倍。有研究显示，对于从未怀孕的人群，子宫内膜癌发病风险较有孕史者高，约15%-20%的EC患者有不育史，这可能与子宫内膜缺乏孕激素的保护、长时间受雌激素刺激有关。?相关疾病因素1.肥胖、糖尿病、高血压及代谢综合征代谢综合征（MS)是多种代谢物的异常集结，临床主要表现为：中心性肥胖、血脂代谢的异常、糖代谢的紊乱或糖尿病、高血压等。有研究表明，代谢综合征是女性人群发生EC的独立危险因素。肥胖、糖尿病、高血压并称为EC三联征。糖尿病患者患EC的危险比正常人增加1.2-5.6倍，高胰岛素可以促进雄激素增高，而高雄激素通过芳香化酶转化生成雌激素，促进子宫内膜病变的发生与发展。有研究指出，单纯高血压不增加子宫内膜癌的发生，但高血压患者常并发肥胖及糖尿病。研究显示肥胖、糖尿病和高血压诱发EC的共同病理生理基础是胰岛素抵抗，故胰岛素相关因素可能是介导EC发生发展的机制之一。随着社会经济水平增高，MS的患者也呈现明显增高趋势，加强对高危人群的EC健康教育，提高其风险意识，有利于显著降低MS患者的EC发病率。图片来源：pixabay2.多囊卵巢综合征（PCOS）PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，以持续性无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗为其重要的临床特征。PCOS患者由于长期无排卵，使子宫内膜处于持续的雌激素刺激,导致内膜无法周期性脱落而发生增生改变；另外PCOS患者体内雄激素水平高于正常妇女，雄激素可转化为雌激素导致内膜增生和增殖，进而发生子宫内膜不典型增生。PCOS患者常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，而胰岛素抵抗和高胰岛素血症与EC的发生风险密切相关。PCOS也是导致女性不孕的重要因素，以上种种均使PCOS成为EC发生发展的重要危险因素。迄今为止，我国尚没有对PCOS女性大样本的流行病学数据研究，但在临床工作中PCOS患病人群呈增加趋势，因此应重视降低PCOS患者子宫内膜癌的发病风险。3.功能性卵巢肿瘤卵巢性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。部分浆液性卵巢肿瘤具有分泌雌激素的功能，而卵泡膜细胞瘤较颗粒细胞瘤具有更强的雌激素分泌功能。雌激素增高是EC的高危因素，约25%的卵泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。国外颗粒细胞瘤并发子宫内膜癌的报道较多，但国内相关病例报道较少。预览时标签不可点

转载请注明：http://www.oohkt.com/wahl/7994.html