四物汤别乱喝,或可致子宫肌瘤卵巢囊肿

四物汤由当归、地黄、川芎及芍药四味基本药组成，具有补血、行血、活血功效。最早记载于《仙授理伤续断秘方》，用来治外伤瘀血作痛；到了宋代官方医典《太平惠民和剂局方》，成为治疗妇女疾病的重要药方，是补血调经的基础方，亦被称为妇科圣药。临床用于处理妇女月经不调、痛经、血虚等问题。中医的血虚症状与西医的贫血类似，多为脸色苍白无血色、嘴唇白、头晕、疲倦、容易心悸、冬天手脚易冰冷等，女性则有月经量少或不来的情形。

近期在台湾有个话题比较热，一位中医师在facebook发文，她根据临床上的观察经验跟结论，站出来呼吁女性朋友别「乱补」，越补越惨。她给女性朋友的衷心建议，「亲爱的，拜托速速远离你的四物、八珍、十全大补汤好吗？」洪心容医师写到「四物汤是由当归、川芎、白芍、熟地组成，简单的四味药却非常温补，若再加上四君子汤(人参、茯苓、白朮、炙甘草)就变成了八珍汤，八珍汤再加上黄芪、肉桂，就是十全大补汤，补血补气的功能大增，保证可以让子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等等无限发展，想多大就多大。我常常说十全大补汤简直是旗舰版的肌瘤催生工具！」

有一分证据说一分话，国内外目前没有相关的研究证实服用四物汤会导致子宫肌瘤、卵巢囊肿增生恶化，洪心容医师的经验在学术上有多大的价值我们暂且不论，但以常理来看，是不无道理的。子宫卵巢的肿瘤腺肌症都是血管高度增生的组织，它们抢养分的能力绝对远远超出正常子宫内膜，如果本身有这些疾病，那么喝的补药大部分补给肿瘤了也说得过去。如果家族里有遗传因子，即使目前还没长出来，多喝一阵子的四物、八珍和十全也可能刺激这些肌瘤和囊肿生长出来。退一步讲，就算没有肿瘤囊肿，补过头也可能引发头痛、失眠、多梦、口干舌燥、青春痘，或者因为汤里的熟地，也容易引起胃痛、胀气、腹泻等后遗症。

四物汤这个方药是古代医家为了照顾经期后的女子而开创的，那时候女人社会地位不高，确实有可能有营养不足的情况，现在这个年代，营养应该不会缺乏，以前猪肉是主材，现在是辅材了。经期后喝一点优质鸡汤、鱼汤，多吃含铁质高的水果，如葡萄、樱桃等，也可以吃点猪肝、牛肉补点铁质，这些都是普通的食物，都吃得起。

虽然学术上没有定论四物汤是否会导致子宫肌瘤、卵巢囊肿增生恶化，但有一点是明确的——当归本身是含有激素的药材，有雌激素或类雌激素样作用，在有妇科肿瘤或肌瘤的状况下，许多医师可能会建议你避免摄取当归，理由是虽然没办法很明确证实好处坏处，但你有太多其他选择，为什么一定要选当归呢？四物汤这个方子也是挑体质的，如果经过辩证论治是「气血亏虚」的人是可以服用，如果体质和身体状况不适合的人服用确实会有风险。

四物汤为「药方」，而非「食疗」，必须要有医师诊断，依据体质、症状，来调整、加减药方，A喝的四物汤不一定适合B喝，现在已经很少有病人适合原始四物汤的配方，依据体质不同，喝的四物汤配方也有别。例如四物中的芍药可分为「白芍药」与「赤芍药」，如果容易紧张、胸闷、乳房胀、经期不规律的，会选用白芍药；若月经来疼痛严重、血块多、血色暗的，则属血瘀体质应选用赤芍药。而「地黄」也因炮制过程不同而有不同名称及疗效，如果平时较怕冷，容易腰酸、手脚冰冷，可以选用「熟地黄」；如果生理期容易冒痘痘、伴有失眠及口干舌燥现象的，就要改用「生地黄」；或是加入一些清肝火的药材，例如黄芩，避免病人愈吃愈上火。另外，四物加上活血化瘀的桃仁、红花而成的桃红四物汤，临床上便常用来治疗子宫内膜异位等问题。原本脾胃功能不好的人吃了四物汤会胀气、消化不良、拉肚子，是因为熟地黄属于滋腻（滋补黏腻）的药材、不易消化。因此中医师会加入其他调养脾胃、促进消化的中药，例如砂仁，或者让病人改服用「八珍汤」（四物汤加上调理脾胃的四君子汤），以免单独吃四物汤闹肠胃不适。

食补不是不行，但千万不要以为食补就不会补出问题。真的很想补，一定要跟你的医师好好讨论，不要自己乱来。

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