门诊日记不要忽略流产的祸手子宫腺肌病

杨帆门诊日记

天天看门诊，经常有遗憾，今日病例就是典型的遗憾案例！

详细介绍如下：

病情介绍

陶女士，34岁，丈夫34岁；结婚6年；

年怀孕5个月时因“羊水破裂”→导致流产和清宫，当时查出“子宫腺肌病”；

年再次怀孕3个月，不幸的是——出现了胎停，最终给予刮宫；

年左宫角妊娠→左输卵管切除；

年1月造影显示：右输卵管粘连；

年9月，宫腔镜下行子宫腔粘连分离术；

年10月，取卵11枚→有效胚胎7枚→培养出2枚囊胚→移植后→未孕；

年8月取卵5枚（二代试管婴儿）→培养2枚囊胚；

9.年8月23日起注射药物3针控制“子宫腺肌病”；

10.年12月4日，B超显示子宫腺肌病，子宫大小8.5x8.8x8.8cm(正常子宫3x5x7cm);

11.陶女士准备放置冷冻胚胎；

12.陶女士因为内膜的准备没有达标过来就诊，希望得到改善内膜的方法，然后再放置2枚囊胚。

我的思考

1

考虑到陶女士的“子宫腺肌病”比较严重，子宫大小比正常的大很多，即正常类似于鸡蛋，而陶女士的子宫相当于男人的一个拳头大小；

2

什么是"子宫腺肌病"病灶？

又称“子宫腺肌症”，指子宫内膜进入了子宫肌层壁内，相当于沙子进入鸡蛋的蛋白内，使得本来有弹性的子宫壁变成了较硬、没有弹性的子宫，因此容易造成流产或早产，导致不易怀孕成功。

陶女士的2次流产很可能与子宫的腺肌症病灶有关。

3

建议陶女士再继续用药3针，即达菲林，每隔28天注射1次，连续注射3针；

4

再注射3针的好处是：可以继续抑制“子宫腺肌病”病灶，期待子宫缩小，甚至恢复到正常，后者将有利于“囊胚宝宝”的着床。

当然陶女士需要忍受药物的副作用，即类似更年期的症状。

治疗方案

1、陶女士经过与家人的慎重考虑后，同意了我的方案；

2、即给予陶女士继续长效针剂的治疗，可以间隔28—35天1次；

3、注射3针完毕后，再考虑用人工周期的方案增加子宫内膜的厚度，然后再放置胚胎。

案例思考

陶女士，年怀孕流产，查出“子宫腺肌病”时应该重视；

子宫是孕育宝宝的“皇宫”，子宫的疾病将会影响怀孕宝宝的命运，造成流产或早产！

希望女性的“子宫腺肌病”，能够引起需要生育的病友们的高度重视！

注：本文内容纯属个人观点。

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