产科专家告诉你有子宫肌瘤,先怀孕还是先切

有子宫肌瘤，先怀孕还是先切瘤？这是个有争议的问题。妇科医生和产科医生观点略有不同。今天我以产科医生角度谈谈我的看法。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤。约25%-30%的育龄女性有子宫肌瘤。多数子宫肌瘤没有症状，常在体检时偶然被发现。子宫肌瘤是否会出现症状，取决于肿瘤的大小、部位和数量。

1、对于没有症状的子宫肌瘤，可以不急于进行手术治疗。

2、对于没有症状的子宫肌瘤已婚女性，建议尽早妊娠，以免年龄增大、肌瘤也增长，两者都是妊娠的不利因素。

3、已经怀孕了，发现了子宫肌瘤，一般也主张带瘤妊娠，不主张为预防并发症而终止妊娠进行子宫肌瘤切除术。

4、尽量不要在妊娠前进行子宫肌瘤切除术。子宫肌瘤手术将增加对妊娠的不利因素。例如子宫内膜损伤引起不孕；宫腔粘连增加不孕和流产风险；妊娠后胎盘植入瘢痕；妊娠晚期瘢痕薄弱发生破裂风险。

5、只有少数子宫肌瘤会导致不孕或反复流产。这主要和肌瘤的生长部位有关。如果有不孕或反复流产同时合并子宫肌瘤，一定要进行充分评估，排除其他原因引起的不孕和流产后，确实认为肌瘤与不孕有关再决定手术。

6、大多数有子宫肌瘤的孕妇都是能够顺利到足月的。尽管子宫肌瘤会增加早产的风险、增加胎儿增长受限的风险和胎死宫内的风险，大多数是能够顺利到足月的。有时子宫肌瘤会出现疼痛，这些是可以适当预防和治疗的，一般不会出现危险变性和大出血。

7、妊娠期子宫肌瘤可能会有所增大，这是因为妊娠期子宫肌纤维增大增粗，肌瘤也随之增大。分娩以后子宫肌瘤基本会回到怀孕前的大小。

8、子宫肌瘤一般不会压迫胎儿导致胎儿畸形，因为宫腔里面有羊水的缓冲。

9、如果肌瘤不太大，没有阻碍产道，有子宫肌瘤是可以自然分娩的。

10、剖宫产同时切除子宫肌瘤的问题虽有争议，但我个人认为通常情况下手术同时可以进行子宫肌瘤切除术。对于较小的子宫肌瘤（2cm以下），术中可不必处理。

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