金医健康警惕,特殊类型子宫肌瘤

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子宫肌瘤还有恶性？

医生，我子宫肌瘤的病理结果好吗？

目前无恶性证据，子宫可以保留，但需密切随访，如果短期内复发，则需考虑切除子宫。

听到这话，黄女士悬着的心总算可以放下，看到这里，大家可能有些好奇：子宫肌瘤还有恶性的吗？不妨从黄女士一月前就诊说起。

黄女士，40岁，平时无月经异常及腹痛不适，近2月平躺时腹部触及包块，她开始忐忑不安，可一想除了去年未行妇科体检外既往检查都没有子宫肌瘤及卵巢囊肿病史，带着怀疑及不安来我院妇科门诊进行检查，一查体腹部可触及巨大包块,上缘已达脐下2指，超声示盆腔内混合性占位（*96mm蜂窝样无回声区），盆腔CT示子宫前壁来源肌瘤可能,大小*96*mm,建议立即手术治疗。

考虑到肿瘤巨大,生长迅速，内部回声呈蜂窝状,不除外存在变性甚至恶变可能，已经不适合进行微创手术,而患者年轻,要求保留子宫,因此决定经腹行子宫肌瘤剥除。术中见子宫前壁约18*12*12cm大小肿块，质软，向下延伸至宫颈前方，左侧延伸至阔韧带内达盆壁，肿块内分为大小不等的囊腔,冰冻病理示梭形细胞肿瘤，倾向平滑肌瘤，部分细胞轻度非典型性，术后一周病理提示富于细胞型平滑肌瘤。

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定期体检

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄期妇女发病率高20%~30%。绝大多数子宫肌瘤是普通型子宫肌瘤，但也有少数是特殊类型子宫肌瘤,而富于细胞型子宫平滑肌瘤则是特殊类型子宫肌瘤中最常见的一种。这类子宫肌瘤术中很难完全明确诊断，具有生长速度快，复发频率高，远处转移等恶性潜能，应该引起高度重视。

通常，富于细胞型子宫肌瘤的直径较普通子宫肌瘤更大，生长更快，多为单发，发病年龄往往更年轻，由于相当比例的患者无明显症状，所以定期体检是早期发现特殊类型子宫肌瘤的有效方法。

提醒广大女性朋友，尤其体检发现子宫肌瘤的姐妹们，切记定期复查，即使无不适，也需定期进行妇科超声检查，如果有月经异常、腹痛腹胀或腹部扪及不明包块，更需及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

作者介绍

医院妇产科主治医师李勤妹

宫腔疾病专科门诊

周二下午

审核专家

医院妇产科主任刘颂平

专家门诊

每周一上午，周四下午

擅长：子宫内膜异位症及各类妇科良恶性肿瘤诊治。

医学博士，主任医师，耶鲁大学访问学者，硕士研究生导师，ReproductiveSciences审稿人；主持、参与国家级、省部级及市级科研项目十余项；发表论文30余篇，以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，获得实用新型专利2项，擅长子宫内膜异位症及各类妇科良恶性肿瘤诊治。

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