需重新审视腹膜细胞学阳性在子宫内膜癌中的

背景

年，FIGO重新修订子宫内膜癌（EC）分期系统，将腹膜细胞学（PC）从IIIA期中剔除，多数临床指南仍然建议在初次手术时收集PC，PC是否为EC的独立预后因素，目前仍然存在争议。既往多项研究探讨PC状态对EC预后意义，大多数研究已证实PC阳性与患者预后较差相关，但在评估早期EC患者时，两者间关联不明显，按照1型和2型肿瘤分层，分别评估PC阳性对预后意义的研究较少。

研究目的

旨在重新考虑PC不仅在所有EC患者中的预后价值，而且在临床病理和分子特征相似的不同亚型中的预后价值。

研究方法

回顾性分析年至年间在日本JikeiUniversitySchool医院接受初步治疗的例病理诊断为EC的患者，纳入条件：均接受初次手术，包括至少子宫切除术，并经病理诊断为EC。排除条件：接受新辅助化疗、其他同步癌、无腹膜细胞学结果、组织学亚型不同于子宫内膜样癌、浆液性癌(SC)和透明细胞癌(CCC)、癌肉瘤(CS)。临床病理资料：年龄、手术方法、手术分期、病理诊断、组织学分级、PC状态、辅助治疗、疾病进展日期和生存信息均从临床记录中回顾性提取。

PC分组定义：有恶性细胞的定义为PC阳性，无恶性细胞的定义为PC阴性，可疑细胞学（不能明确判断为癌细胞的非典型细胞）被视为PC阴性。

结果1.在整个EC队列中，PC阳性是一个不利的预后因素；2.PC状态是一个不良预后因素，与分期和肿瘤类型无关；3.在早期中、高危ECs中，PC状态与预后相关；4.PC状态不是早期低危EC的预后因素。

图1（A、B、C）：各期Kaplan-Meier生存曲线

图1（D）：PC阳性早期患者与各期患者生存曲线的比较

表1：所有EC中与PFS和DSS相关的临床病理因素的多因素分析

表2：早期EC中与PFS和DSS相关临床病理因素的多因素分析

表3：1型EC中与PFS和DSS相关的临床病理因素的多因素分析

表4：2型EC中与PFS和DSS相关的临床病理因素的多因素分析

结论

PC阳性是EC所有分期和肿瘤类型的独立预后因素，早期PC阳性病例，除低风险组外，应慎重选择辅助治疗方式。

Re-thinkingtheprognosticsignificanceofpositiveperitonealcytologyinendometrialcancer.GynecolOncol.Feb4:S-(21)-8.doi:10./j.ygyno..01..Epubaheadofprint.PMID:.