我的子宫内膜怎么了
罗海宁
医院
直播回顾
医学博士;
生殖医学中心行政副主任;
中华医学会生殖医学分会第三届委员会青年委员;
天津市人类辅助生殖技术专家组成员;
从事妇产科临床工作多年;
擅长女性不孕症的诊断治疗、复发性流产的诊疗遗传性疾病的胚胎植入前遗传学诊断与遗传咨询;
试管婴儿技术的临床及实验室操作。
上周我们请到了医院的罗海宁主任进行了直播。
“直播回顾：我的子宫内膜怎么了？
女性子宫内膜是胚胎生长发育的沃土，也是影响胚胎是否着床的关键因素。子宫内膜的厚度和形态则是判断子宫内膜是否正常的两个指标。其中，困扰女性最多的问题则是薄型子宫内膜。
那么，薄型子宫内膜是怎么形成的呢？子宫内膜是越厚越好吗？薄型子宫内膜该怎么治疗呢？
”有宝头条
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以下，是小编整理的直播中的患者提问以及罗主任的解答，赶快来看看您是否遇到类似的问题吧！Q
子宫内膜不均匀影响试管婴儿胚胎着床吗？
A
子宫内膜在超声下表现为回声不均匀，建议病人做宫腔镜的检查，宫腔镜下有可能是息肉或者是息肉样的增生。如果是息肉，就要进行切除处理；如果是息肉样增生，就要做诊断性刮宫，做病理性的进一步诊断，排除其他的病变。若都没有问题，对试管婴儿的着床影响不会很大。
Q
子宫内膜薄怀孕两次出血，一次胎停，一次疤痕妊娠，要怎么治疗？
A
胎停和疤痕妊娠，与子宫内膜薄有关系，但是并不是有绝对的关系。胎停育除了跟子宫内膜有关，还与其他的因素有关，如胚胎问题、染色体问题、免疫问题。子宫内膜薄不能确定是造成胎停育和疤痕妊娠的确切原因，所以我们只能针对子宫内膜薄进行改善。改善的方法有药物治疗，首选雌激素的治疗，如补佳乐、芬吗通，还有阿司匹林、西地那非等可以改善子宫内膜血供的药物，这些药物的使用一定要在医嘱下服用。同时，还要注意一些其他的因素，比如补充维生素，减轻生活和工作压力，改善情绪，做一些与胎停相关的检查，在相关检查都正常的情况下，可以调整下子宫内膜，看对下次的妊娠是否有帮助。
Q
月经干净第5天检测卵泡，内膜13mm，这个要紧么，会影响怀孕么？
A
一般月经期大概是2-7天，一般是5-6天，月经干净后5天就相当于是月经周期的第10-11天，对于一个月经周期正常的女性来说，如果月经周期是30天，月经周期的第10天就进入了一个卵泡的发育时期，如果做B超的话，应该能看到一个直径大概12或者14mm的卵泡，如果卵泡开始生长，这时候内膜厚度到达13mm是正常的。还要看一下回声是否正常，如果是一个三线征表现，宫腔线内膜线非常清晰，内膜厚度13mm是一个非常不错的事情，应该没有太大问题。
Q
有子宫腺肌症3年之久，每次月经都肚子疼还贫血，这个病上曼月乐环就可以了吗？
A
子宫腺肌症是常见疾病，如果到了贫血的程度，腺肌症应该是比较严重了。如果没有生育需求的话，上曼月乐环是一个比较不错的治疗选择。因为曼月乐环里含孕激素，子宫在长期孕激素的作用下，子宫内膜就不会再生长，不正常的子宫内膜如腺肌症的生长也会受到抑制，长期的抑制对疾病也是有一定治疗作用的。但是这个环在使用过程中会出现一定的副作用，有可能会有淋漓的出血，还有可能会出现脱落的情况。需要定期的复查，看有无脱落，中间若有淋漓的出血，医院进行处理。
Q
内膜过厚可否进行艾灸刮痧等方法调理？食疗药膳方面有没有什么方子呢？
A
等月经干净后做宫腔镜检查，检查是否有息肉、息肉样增生、粘膜下肌瘤，或者子宫内膜增殖症，如果有异常建议做刮宫，如果刮宫、超声都没有问题，子宫内膜回声均匀，单纯的子宫内膜厚问题不大，可以进行移植的。艾灸、刮痧有可能对子宫内膜有作用，但是并没有准确、科学的证据能证明这些手段可以对子宫内膜有改善，治疗效果也是不明确的。
Q
好几个月不来月经会不会是内膜薄的问题？
A
有可能是子宫内膜薄，没有达到一定的厚度没办法脱落，也有可能是多囊卵巢综合征，子宫内膜反复在雌激素的作用反复生长，但是没有孕激素对抗，所以剥脱不下来，这两种情况都有可能。如果是育龄期的女性，不管是因为什么原因出现月经紊乱，我们都建议用药50-60天左右，让它来一次月经，内膜一定要有一次孕激素的对抗。比如多囊卵巢的病人，有的人会表现为子宫内膜厚，长期缺乏孕激素的对抗，就会造成子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌，医院做一次B超进一步来判断，这样比较安全。
Q
宫腔镜检查有子宫内膜息肉，未刮宫，考虑做试管。不知道是先宫腔镜刮宫再进试管周期好，还是先进入试管周期，取卵冻胚胎之后再宫腔镜刮宫好？
A
如果已经明确了有子宫内膜息肉，建议在做试管之前先处理子宫内膜息肉。如果直接做试管婴儿的话，在卵子数量较多、胚胎质量较好的情况下，可以先把胚胎冻起来，等内膜调理好之后再做解冻移植。假如当周期取的卵子数量不多，胚胎质量欠佳的时候，我们就不建议把胚胎冻起来，因为胚胎经过冷冻之后，可能解冻之后胚胎会出现损伤甚至死亡，这样就浪费了珍贵的胚胎，这种情况下我们是建议当周期直接进行移植的，如果内膜情况不好，那么移植的成功率就会降低。所以这种情况，既然已经明确了是子宫内膜息肉，就建议先把息肉处理掉，这样后期移植就会有更多的选择，成功率也会更高。
—END—
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