年会亮点杨冬梓教授子宫内膜异常增生

中医院杨冬梓

近年来子宫内膜增生过长和子宫内膜癌患者有明显年轻化趋势，而这些年轻患者中相当部分的人仍有生育要求，有效保守治疗（保留子宫）是保留生育功能的重要保证。

研究发现，在体外培养的小鼠子宫内膜细胞中，雌激素的促有丝分裂效应需要胰岛素/IGF和EGF的参与，当把这些因子去除掉以后，雌激素诱导的增生完全消失；胰岛素可以促进子宫内膜细胞增殖及抑制内膜癌细胞凋亡；胰岛素还可刺激增生晚期子宫内膜间质细胞产生IGF-I而抑制IGFBP-1产生，而胰岛素和IGF-I二者均可以加速内膜癌细胞的生长；在内膜增生及内膜癌的发生发展中其他的一些因子。研究发现，正常对照人群、PCOS患者和子宫内膜癌患者的血清脂联素水平是逐渐降低的。即使经过年龄、BMI、糖尿病及高血压等条件控制后，低脂联素水平仍是子宫内膜癌和乳腺癌的独立危险因素；有分析显示，脂联素水平每增加一个标准差，子宫内膜癌的风险降低50%。

代谢综合征的病理生理的中心环节为胰岛素抵抗。来自欧洲前瞻性的研究认为HDL-C与内膜癌负相关。血糖水平与内膜癌正相关，在那些从未使用过外源性激素或绝经后的妇女更为突出。TG、LDL和CHOL并没有独立对于内膜癌的风险。来自中国的大样本的研究指出，各个代谢指标的异常尤其是胰岛素抵抗可能会促进癌症的起始和发展。

基于实验及临床研究发现的胰岛素抵抗与内膜异常增生发生发展的关联，近年人们提出了有必要







































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