名医采访录妇科专家王清雅治疗子

　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，是目前此病的发病原因还不是十分清楚，认为可能与局部的激素失调有关。不过可以肯定的是子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌、孕激素有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤。

　　医院王清雅主任介绍，子宫肌瘤多发生于卵巢激素作用的中年妇女。妊娠后子宫肌瘤体积会增大;青春期前、绝经期后很少发生子宫肌瘤;绝经期后随着激素水平的下降，原有肌瘤不再增长反而逐渐萎缩等。所以，可以明确的是子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病。

　　这些症状与子宫肌瘤有关

　　子宫肌瘤在早期的时候，绝大多数无症状，往往在普查或B超检查时被发现。

　　王主任指出，如果肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内)，或肌瘤较大、增长速度过快，那么就会引起一系列的临床症状，最常见的症状包括以下5点：

　　月经过多：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。

　　腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

　　白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。

　　腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。

　　不孕：据统计约有25%-40%的女性，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。

　　肌瘤，不是都要切除子宫

　　有些女性一听到自己得了子宫肌瘤就十分害怕，以为要切掉子宫，特别是对于一些未孕的年轻女性来说，一听到这病，更是如晴天霹雳。王主任说，其实，并非所有的子宫肌瘤都要切除子宫，要怎么处理子宫肌瘤要看它的位置、大小、生长速度及引起的症状程度等情况而定。

　　得了子宫肌瘤不是每一个人都是需要手术的，根据调查，人群中女性有10%的人患有子宫肌瘤，但是大多数是没有症状的。那什么样的肌瘤需要手术处理呢?王主任表示，通常对于近绝经的妇女，如果无症状，子宫肌瘤一般不需要处理，每3-6医院检查一次即可。一旦要是有症状了，那还是需要处理的。

　　对于症状比较轻、有生育要求的女性，一般采用促性腺激素释放激素类似物来缓解症状并抑制肌瘤成长使其萎缩，但用药后最好停药一年才怀孕。对于症状比较严重，肿瘤成长较快太大的肌瘤，如查体发现子宫像怀孕12周大小了，都要考虑手术处理。此外，如果肌瘤有怀疑恶性变的可能性，为排除恶性变的可能性，应考虑手术切除子宫肌瘤。

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