子宫内膜异位与着床

子宫内膜异位是育龄期妇女常见疾病之一，除了影响女性卵子质量、引起胚胎异常外，同样也影响正常胚胎的着床率。

女性子宫内膜胚胎的容受性，影响着胚胎着床能力。研究发现，子宫内膜异位症的患者，调控子宫内膜的基因有别于无子宫内膜异位症的女性，主要表现为基因选择功能失调，导致了着床环境恶化，例如对胚胎的毒性作用，免疫功能紊乱和凋亡反应，从而导致子宫内膜环境不适合胚胎着床。

诸多研究发现合并子宫内膜异位症的患者着床成功率和妊娠成功率明显低于因输卵管因素导致的不孕不育患者。合并子宫内膜异位症的捐卵者，也可导致胚胎移植到接受者子宫后着床率下降。所以建议对于中重度的子宫内膜异位症患者，在移除卵巢的异位内膜病灶后再继续IVF治疗。然而，对于反复植入失败的患者，通过腹腔镜治疗是否可以减轻腹腔内的异位病灶仍不确定。

合并子宫内膜异位症的患者，在IVF治疗前，可以采用GnRHanalogues进行3个月的治疗来导致绝经，从而提高妊娠成功率。妊娠成功率的增高与绝经相关，但与年龄和移植胚胎数不相关。是否能在IVF治疗前通过进行长时间的绝经治疗用于明显改善妊娠成功率的课题，目前仍然缺乏大样本的随机研究数据。

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