怀才不遇的子宫肌瘤栓塞术
作者
刘线线
来源
医学界妇产科频道
一
子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤生长在在子宫肌壁上，大小不一。对于多数女性，患上子宫肌瘤是不会出现明显症状。相关症状包括月经血量增多，盆腔压迫感甚至疼痛，腹部肿大，性交疼痛，便秘以及尿频。对于大多数女性，每四位女性中约有三位到年龄为50岁左右时会被查出有子宫肌瘤，除了年龄外，患有子宫肌瘤的风险因素还包括超重、非洲裔美国人、高血压、未生育以及一级亲属中患有肌瘤的家族史。
子宫肌瘤的治疗方案很多，从子宫切除术至UFE，但经过对国家住院样本数据的研究发现，子宫肌瘤栓塞术（简称UFE）的应用远比子宫切除术要少，尽管它花费成本以及对病人的创伤性更低。
二
何谓UFE?
UFE是由介入放射科医生经病人腹股沟或者手腕的动脉导入一条细导管至肌瘤的血供处，释放一些细微颗粒，这些颗粒经血流输送能阻断肌瘤的血供，阻断肌瘤的供养，这能使肌瘤的纤维软化，出血减少，尺寸变小。大约每10个患者中有9个患者经UFE治疗后病情会得到明显的改进，或者相关的症状会完全消失。
三
最新研究表明UFE不受重视！
年3月6日经介入放射学年会的相关研究表明：子宫肌瘤栓塞术（简称UFE）很大程度未得到充分利用，尤其是医院。
PrasoonMohan医生表示：UFE对于治疗子宫肌瘤的安全性、有效性以及微创性并没得到部分医生的认识和了解。全国只有0.4%的UFE医院进行的，而子宫切除术达9.4%；医院只进行了全国UFE总数的7.9%，医院则进行了67.4%。这医院之间医生对患者的治疗意见的转达以及相关教育还存在较大差距，而让患者们认识并了解这种有效、微创的治疗显得非常重要。
四
UFE比子宫切除术更好
相比于子宫切除术，接受UFE的患者的住院治疗时间更短（UFE/子宫切除术：2.16/2.32天）以及费用更少（UFE/子宫切除术：21,vs.33,）。
数个大型随机对照试验已经证明了UFE是一种治疗子宫肌瘤有效安全的方式，但尽管UFE出现了20年，还是没有得到充分使用，尽管它比子宫切除术更便宜、更耐受。
子宫肌瘤患者需要清楚知道外科手术治疗与UFE之间的差异，尤其是UFE为非手术治疗，它可以保留子宫，而且术后康复时间比子宫切除术更短。
五
UFE的应用
UFE治疗子宫肌瘤适用于：
1.经临床与B超检查诊断为子宫肌瘤者，症状性单发或多发性黏膜下、肌间或浆膜下子宫肌瘤。
2.子宫肌瘤合并月经过多并引起贫血，压迫症状明显，造成一定不适，或腹部胀痛明显等症状者。
3.因各种原因需要保留子宫。
4.肌瘤剔除后复发。
5.子宫大量急性出血时可行急诊栓塞。
UFE禁忌证：
1.带蒂浆膜下肌瘤（蒂直径小于肌瘤最大经线50%）
2.阔韧带子宫肌瘤
3.盆腔感染、妊娠、肌瘤恶变
4.对造影剂过敏者
参考文献：
1.UterineFibroidEmbolizationVastlyUnderused
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