试管必看胚胎反复着床失败,和你的子宫

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好孕

胚胎反复着床失败是什么原因

和子宫内膜容受性有关吗

子宫内膜容受性如何评估

容受性差如何提高

带着这些疑问

医院生殖医学科耿蔷主任

为我们一一作答

子宫内膜容受性

子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。它是胚胎成功着床的前提，但是，子宫内膜不是任何时候都接受胚胎，它有一个短暂的“种植窗”，也就是在黄体中期。只有在这段时间内，子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预非常重要。

如何评估子宫内膜容受性

1、子宫内膜的厚度

月经周期中的子宫内膜厚度能部分反映子宫内膜容受性。临床上一般认为正常子宫内膜种植窗口期厚度约在8-11mm之间为最佳，内膜＜7mm时，妊娠率显著下降，＜6mm几乎没有妊娠的可能。但临床，极少数时候能看到4~5mm成功分娩的病例。考虑子宫的血供比内膜的厚度更重要，过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床。2、子宫内膜的类型

目前子宫内膜的形态主要分为三型：A型为三线型子宫内膜，外层和中部强回声，内层为低回声，宫腔中线回声明显；B型为弱三线型，宫腔中线回声不明显；C型为均匀强回声，无宫腔中线回声。取卵日、移植日子宫内膜呈三线征，即A型者，妊娠率显著高于后两者。

3、子宫内膜血流指数

在临床上，子宫内膜血流指数：搏动指数（PI）和阻力指数（RI），PI和RI越低，说明血管阻力越低，卵巢和子宫血供良好；反之，血管阻力越高，子宫动脉血流减少,供血障碍，这将不利于胚胎着床。子宫动脉血流量对妊娠率的影响：子宫动脉血流越好，妊娠率越高，而子宫动脉血流不好，妊娠率也受到影响，因此子宫血流环境非常重要。

如何改善子宫内膜容受性

耿主任指出：子宫内膜的容受性会影响胚胎的着床，因此，如何对其做出合理的评价和相应的改善措施以提高妊娠率，是生殖医学系统研究的焦点。一般从形态学、超声学和分子生物学三个角度对子宫内膜容受性做出了评价。应用激素调节、抗凝剂的使用和中医中药等药物干预方法可有效改善子宫内膜容受性。根据患者的不同情况给予相应处理对提高患者的子宫内膜容受性起到积极的作用。

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