知识介绍 子宫内膜增生
子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。
（靠~这要赶紧治呀！）
不过，根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。
下面给大家介绍一下腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：
①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。
②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。
③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。
子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。
在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。
在接受绝经后雌激素补充治疗（ERT）患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生。
在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬（TAM）患者中，也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。
临床表现?1.年龄：
子宫内膜不典型增生发生于比较年轻的妇女。也可见于围绝经期或绝经后妇女。
2.月经情况：
月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。、
3.生育情况：
因内分泌异常造成长期不排卵使此类患者生育力降低。40岁以下患者不育率可达到90%。
治疗原则对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。
1.药物治疗原则
规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。
用药种类：
①促排卵药物
②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，药物选取方法也不同，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。
2.手术治疗
刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。
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