第四期最美笔记出炉子宫内膜肿瘤病例直

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医院的尹莉老师

子宫内膜肿瘤病例直播笔记

63岁，双侧附件肿物，右侧10X7X1.5cm，输卵管一端有一个结节，3.5X3cm，卵巢区域见一破裂囊壁。

低倍镜：实性为主，结构不清晰，局部可见裂隙状、不规则腺腔。细胞密集，细胞大小比较一致，异型性及多形性不明显，癌巢呈实性、巢状，小的腺腔、裂隙，局部可见囊性结构，上皮及间质分明。

滑动查看下一张图片中倍镜：细胞还是有一定的异型性和多形性，片状、粗大的乳头，粗大的巢，纤维性背景下多巢状肿瘤。冰余：中倍镜：细胞异形性比较明显，多形性，卵圆形、短梭形，核分裂像多见，可见细小乳头。常规再取组织：典型浆液性乳头状癌（不说原位癌），卵巢、输卵管粘连。左侧卵巢相对较小些，表面稍粗糙，输卵管伞端开放。局部可见钙化，对应表面粗糙的地方也是实性结节状凸起。滑动查看下一张图片卵巢包涵囊肿（可能为子宫内膜异位所致，可以发生相应的病变）滑动查看下一张图片总结：1.输卵管浆液性上皮内癌，没有原位癌的说法，因为其可以广泛的播散。2.高级别浆液性癌的特点：细胞异形性、多形性明显，可见裂隙、小腺样结构，呈现纤维性背景。3.浆液性癌一般是输卵管来源。4.老年女性卵巢的皮质变薄，髓质大量固有血管。5.上皮包涵囊肿被认为是输卵管内膜异位到卵巢表面，可以发生浆液性病变。6.癌组织与正常上皮有移行过渡的现象，不一定是原发的。7.卵巢高级别浆液性癌一般能找到输卵管病灶，即便没找到输卵管病灶，也有可能来源于输卵管，也可能是输卵管上皮种植、异位到卵巢表面形成包涵囊肿，在此基础上发生的浆液性癌。8.高级别浆液性癌（SET亚型），SET亚型具有实性、内膜样、移行细胞样（SET）形态的卵巢高级别浆液性癌，容易查出BRCA基因突变。9.取消卵巢移行细胞癌，现归为高级浆细胞癌的SET亚型。医院，尹莉

图：爱病理APP实视直播

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