子宫内膜异位症,从阳证热证实证论治

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，是临床多发病、疑难病，多见于育龄期妇女，根据临床流行病学调查显示发病率达10%～15%，近些年发病率呈上升趋势，病因尚未明确，多有宫腔手术操作史、经期不节、不洁性交、生殖器官感染等病史，西医手术或药物治疗均有效，但术后或停药后复发率高，目前多为对症治疗。

子宫内膜异位症患者因发病部位不同而出现不同的临床症状，主要表现为痛经、月经失调、盆腔肿物，卵巢子宫内膜异位囊肿、不孕等，有些患者还出现肠道或泌尿系统或身体其他部位的症状。

中医学并无子宫内膜异位症的病名，根据其主要临床表现可属“痛经”“癥瘕”“不孕”“月经失调”等范畴，多以“活血化瘀”为治疗原则。

中医药在治疗子宫内膜异位症导致的疼痛方面疗效良好，目前的研究也证实，中医药能够改善局部血液微循环，促进子宫内膜异位病灶吸收、降低前列腺素浓度而改善临床症状。

柴老根据子宫内膜异位症的这些病理特性认为，其本质是一种阳证、热证和实证。

上述诸多因素导致湿热毒邪侵袭冲任血海，胞宫、胞脉瘀阻，日久成癥，临床见卵巢囊肿形成；因胞络阻滞，不孕症的发生也是临床常见的。

基于以上认识，柴老以清热解毒、化瘀消滞为法进行治疗。常用药物有金银花、野菊花、土茯苓、川贝、生牡蛎、益母草、茜草、三七粉等，其中金银花能解血中之毒热，是妇科清热解毒良药；野菊花辛散苦降，清热解毒；土茯苓性味甘淡，平，无毒，入肝、胃经，以清热解毒利湿；川贝母性味苦甘，凉，无毒，入肺经，可清热散结消肿，本为治此病之良药，但因药价高，柴嵩岩老师常采以桔梗、夏枯草入方。生牡蛎性味咸涩，凉，无毒，入肝肾经，可化痰软坚、清热除湿，常用以软坚散结，且可防活血化瘀太过而影响正常月经周期。

茜草、益母草、三七粉等为活血化瘀散结之品。其中三七粉是柴老治疗子宫内膜异位以疼痛为主诉者的常用药，多嘱患者经期服用5天，每天3g，分冲，取其化瘀、生新、止痛、散结之功效。

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内容介绍

柴嵩岩，主任医师，教授。年4月荣任全国名老中医称号。柴老自幼学习中医，年取得中医师资格。～年就读于北京医科大学医疗系，具有良好的医学理论基础。其临证妇科60余年，医学功底扎实，临床经验丰富，非常重视“天人合一”的整体观念，充分了解女子之生理特点及周期变化规律，能动态地、发展地观察与认识疾病，能够根据不同的病理阶段，抓住本质，辨证论治，在实践中创立与形成了独特的学术思想及用药风格。以辨证准确、方药精专、配伍灵活、疗效显著为其特点。因此整理柴嵩岩教授临证的经验及验案具有十分重要的临床指导价值和科学研究价值。本书介绍了柴教授独创的学术理论，通过验案验方总结其对月经病、妊娠病、产后病、杂病的用药特点及经典方药，特色突出，实用性强，为广大医学生及临床工作者提供学习经验。

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