文献分享宫腔灌注IUHCG可

研究者的结论：在这项研究中，我们在医学文献中首次证明，在ET前宫内注射IU的hCG可以显着改善IVF/ICSI的着床率和妊娠率。

Successfulimplantationafterinvitrofertilization(IVF)andembryotransfer(ET)dependsonvariousfactorsrelatedtotheembryoqualityandtheendometrialreceptivity.体外受精和胚胎移植后成功植入取决于各种相关的因素，如胚胎质量和内膜容受性。

Itisimportantthattheembryoreachestheendometrialcavityduringtheperiodinwhichtheendometriumisreceptive,the"implantationwindow"().重要的是，胚胎在子宫内膜容受期到达子宫内膜腔，即植入窗口。Itisestimatedthatabout50%to75%oflostpregnanciesareduetofailureofimplantation(2).据估计，约50-75%的胚胎丢失是由于植入失败。MajoradvanceshaveoccurredinclinicalandlaboratoryIVFtechniquesinrecentyears;however,thepregnancyrateremainsaround30%percycle(3).近年来在临床和实验室IVF技术方面取得了重大进展；然而，妊娠率仍在每周期30%左右（3）。近年来在临床和实验室IVF技术方面取得了重大进展；然而，妊娠率仍在每周期30%左右（3）。

Implantationisaveryintricateprocessthatisregulatedbymanyfactors,themostimportantofwhichishumanchorionicgonadotropin(hCG)(4).

植入是一个非常复杂的过程，受多种因素的调节，其中最重要的是人绒毛膜促性腺激素（HCG）。Itisoneoftheearlyembryonicsignalsinprimatesthatissecretedbytheembryobeforeitsimplantation(5,6).它是灵长类动物早期胚胎的信号之一，在胚胎植入前由胚胎分泌（5，6）。

Itinitiatesandcontrolsinvasionfortheestablishmentofhemochorialplacentationaswellasregulatingimmunetolerancefortheembryoatthetimeofimplantation(7,8).它可启动和控制侵入，以建立血侧胎盘，并调节胚胎在植入时的免疫耐受。

ThedirecteffectofhCGonthehumanendometriumwasstudiedbyLichtetal.(9)in.年Licht等人研究了HCG对子宫内膜的直接影响。TheirexperimentshowedthatintrauterineIUofhCG/mLprovokedasignificantinhibitionofintrauterineinsulin-likegrowthfactor-bindingprotein(IGFBP-)andmacrophagecolonystimulatingfactor(M-CSF).他们的实验表明，宫内给予IU的hCG/mL可明显抑制宫内胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-）和巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）。Ontheotherhand,leukemiainhibitoryfactor(LIF),vascularendothelialgrowthfactor(VEGF),andmatrixmetalloproteinase9(MMP-9)weresignificantlystimulated.There-fore,wehypothesizedthatifweinjecthCGinsidetheuterinecavitybeforeET,itwillenhanceimplantation.OurstudyinvestigatedthevalueofintrauterineinjectionofhCGbeforeETinanattempttoimprovepregnancyratesinIVF/ICSI.

另一方面，白血病抑制因子（LIF），血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）被显著刺激。因此，我们假设如果在ET之前将hCG注入子宫腔内，它将增强植入效果。我们的研究调查了在ET前宫内注射hCG的作用，尝试提高IVF/ICSI的妊娠率。

材料和方法

Population

人口

Theresearchprotocolwasapprovedbytheinstitutionalreviewboardandwassubmittedtoclinicaltrials.gov;IDnumberNCTwasrecordedonJanuary4,.FromJanuarythroughJanuary20,weevaluated,patientsundergoingIVF/ICSIatourcenterfortreatmentofinfertilityofwhomwereeligibleforthestudy.Theinclusioncriteriawerefemaleageunder40yearsoldwithinfertilityduetomalefactor.ExclusioncriteriawerepreviousIVF/ICSItrials,includingasuccessfultrial,azoospermia,uterinemyomaorpreviousmyomectomy,endometriosis,orthepresenceofhydrosalpinges.Thepatientswerecounseledandsignedaninformedconsent.

该研究方案已获得机构审查委员会的批准，并已提交临床试验。ID编号NCT记录在年月4日。从年月至20年月，我们在我们的不育症治疗中心评估了,例接受IVF/ICSI治疗的患者，其中例符合研究条件。入选标准：40岁以下的女性，由于男性因素引起的不孕。排除标准：既往有IVF/ICSI试验，包括有成功的经历，无精子症，子宫肌瘤或先前的子宫肌瘤切除术，子宫内膜异位症或输卵管积水。咨询了患者并签署了知情同意书。

表

TABL表E

PatientcharacteristicsinthehCG00,hCG,andcontrolgroups.

HCG00HCG和对照组的病人特征

00group

hCG

group

Controlgroup

Pvaluea

No.ofoocyteretrievalcycles卵母细胞回收周期数

83

84

93

Woman’sage(y)(meanTSD,range)女性年龄（平均TSD，范围）

29T4.7(2–39)

28.5T4.2(20–40)

29.T4.4(20–40)

.6

Infertilityperiod(y)(meanTSD,range)不孕年限（平均TSD,范围）

7T4(–8)

6.68T4.3(–22)

6.3T4.3(–20)

.72

Estradiollevel(meanTSD)雌二醇水平（平均TSD)

2,29T

2,T

2,T

.40

No.ofretrievedoocytes(meanTSD,range)

取回的卵母细胞数（平均TSD，范围）

2.9T5.6(3–29)

2.7T5.7(2–3)

3.3T5(3–29)

.74

No.ofMIIoocytes(meanTSD,range)

MII卵母细胞数量（平均TSD，范围）

0.6T4.4(2–22)

0.8T4.6(2–25)

0.9T3.8(3–20)

.86

aNonearestatisticallysignificant.无统计学意义

Mansour.IntrauterinehCGimprovesPRinIVF/ICSI.FertilSteril20.

设计

Thepatientswererandomizedusingsealeddarkenvelopesintotwogroups:astudygroupreceivingeither00IUofhCGorIUofhCGasintrauterineinjectionbeforeET,andacontrolgroupundergoingETwithoutapreviousintrauterineinjectionofhCG.After

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