痛经的原因以及危害子宫内膜异位子宫腺肌

子宫内膜异位是一种始于细胞水平而终止于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变,常给年轻妇女带来很大的困扰。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫腔以外而言,其主要病理变化为异位种植的子宫内膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期性的出血,血液,分泌液及组织碎片聚集在组织间隙内,血浆及血红蛋白缓慢吸收,病灶周围产生类似感染炎性的反应,纤维组织增生、粘连、皱褶并形成瘢痕,在病变处形成紫褐色斑点或小泡,最后形成大小不等的紫蓝色结节或包块,根据其发生的部位不同,可分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌病。子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。

子宫内膜异位症

种植学说

经血逆流,内膜种植。月经期,经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下,但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片,由输卵管道流进入腹腔,种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

化生内膜

浆膜上皮,化生内膜。人体在胚胎发育时期,卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来,这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化,形成另一种组织,同样可以化生为子宫内膜。

良性转移

血液淋巴,良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症,是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。

医源性的内膜移植

这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位,多见于剖宫产术,早期中期妊娠行刮宫术,分娩时行会阴侧切术,人工流产术等过程中。

免疫防御功能缺陷

随经血逆流至腹腔的子宫内膜,如同一种异物,会激活身体内的免疫系统,动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除,假如体内免疫功能缺陷,就会发展成为子宫内膜异位症。

内分泌功能失调

异位的子宫内膜,无论来源如何,其生长变化均与卵巢内分泌有关,雌激素能促进生长,孕激素能使其抑制,临床发现大多数患者,孕激素缺乏,因此助长了本病的发生发展。

遗传与体质的因素

临床观察发现,有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。

一子宫内膜异位症的症状表现:

(一)痛经:为一常见而突出的症状多为继发性即自发生内膜异位开始患者诉说以往月经来潮时并无疼痛而从某一个时期开始出现痛经可发生在月经前月经时及月经后有的痛经较重难忍需要卧床休息或用药物止痛疼痛常随着月经周期而加重由于雌激素水平不断高涨使异位的子宫内膜增生肿胀如再受孕激素影响则出血刺激局部组织以致疼痛如系内在性子宫内膜异位症更可促使子宫肌肉挛缩痛经势必更为显著异位组织无出血的病例其痛经可能由血管充血引起月经过后异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝此外在盆腔子宫内膜异位症中可查出许多炎症过程很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变从而产生前列腺素激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛

但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度临床上子宫内膜异位显著但无痛经者占25%左右妇女的心理状况也能影响痛觉

(二)月经过多:内在性子宫内膜异位症月经量往往增多经期延长可能由于内膜增多所致但多伴有卵巢功能失调

(三)不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕根据天津上海两地报道原发性不孕占41.5~43.3%继发性不孕占46.6~47.3%不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕但亦有人认为长期不孕月经无闭止时期可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩

(四)性交疼痛:发生于子宫直肠窝阴道直肠隔的子宫内膜异位症使周围组织肿胀而影响性生活月经前期性感不快加重

(五)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍而其他时间并无此感觉为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状偶见异位内膜深达直肠粘膜则有月经期直肠出血子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状故与癌瘤相似

(六)膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者有周期性尿频尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时则可发生周期性血尿

腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛

二子宫内膜异位症的体征表现:

内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大但很少超过3个月妊娠多为一致性胀大也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤如为后位子宫往往粘连固定在子宫直肠窝子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节如绿豆或黄豆大小多有明显触痛肛诊更为明显这点很重要偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节如直肠有较多病变时可触及一硬块甚至误诊为直肠癌

卵巢血肿常与周围粘连固定妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛结合不孕史易误诊为附件炎块破裂后发生内出血表现为急性腹痛

痛经来得“太猛烈”当心是子宫腺肌症作怪

子宫腺肌症是育龄期女性常见的良性妇科疾病。由于症状主要表现为痛经,所以很多子宫腺肌症姐妹都会误把子宫腺肌症的症状当成普通的痛经。一起来看下面这位姐妹的经历:

 近两年,每逢行经之日,痛经都会将小丽(化名)折磨得死去活来。最初只是经前下腹部及腰背部隐隐作痛,但随着月经来潮,疼痛就会越来越严重。有次小丽去茶馆约见客户,痛经突然发作,疼痛使她脸色煞白,捂着肚子蹲在地上,客户见状吓坏了,几欲拨打求救。好在小丽早已习以为常,忙制止了他,可是约会被迫取消,合作事宜也因此告吹。

小丽说自己开始并没把这当回事,女人痛经没什么稀奇的,哪个女人没经历过?可是,渐渐地,小丽发觉自己也许太低估了痛经带来的后果。以前痛经时用热水袋热敷一会就可缓解,现在却发展到连吃止痛药也不顶用了。与此同时,小丽的月经量明显比以往增加了许多,经期也延长了,还不时感觉头晕眼花、心慌气短。最可怕的是,按压下腹部时,还能感觉到里面像长了什么东西似的,硬邦邦的。这个发现着实吓了小丽一跳:“莫非子宫长瘤子了?”   

  之后,小医院。经过详细的诊断,最后小丽被确诊为患上了了子宫腺肌症。医生说:“在医学上,腺肌症被称为不死的癌症,该病复发性极高,目前的治疗方式中,除子宫切除外没有任何根治的方法。”——谁会想到,痛经竟然会引发如此可怕的结局啊!

  

  子宫腺肌症患者的主要临床表现是痛经和月经失调。继发性、进行性痛经是该病的最典型症状,疼痛常在月经来潮前一周开始,及至月经结束完结,其疼痛特点是痉挛性或绞痛性痛,程度严重,常令人痛苦不堪,少数患者可出现性交痛。月经失调是该病的另一重要症状,常表现为经量增多或经期延长,少数患者月经前后有阴道滴血现象。检查可见子宫增大、多呈球形、质地较硬,可有压痛。   

 尽管目前子宫腺肌症的病因尚不十分明确,但育龄女性加强相关保健知识的学习,对减轻症状、预防该病的发生仍有积极意义。例如,月经期间注意保暖,避免淋雨受凉;生活规律,保证睡眠;加强营养,避免吃酸、冷、辣等刺激性食物;避免从事重体力劳动或剧烈体育运动;注意保持外阴清洁,每天用温开水清洗会阴部1~2次。还有,尽量减少或避免人工流产。与此同时,精神上的愉悦对舒缓症状很重要,痛经时不妨尝试以听音乐、看书、参加文娱活动等方式转移、分散注意力。

  

  对于子宫腺肌症的治疗,建议患者姐妹全面了解各种治疗技术,结合自身情况,选择最适合自己、对身体伤害最小的治疗,不到万不得已,千万不能切除子宫。

子宫腺肌症治疗后是否还会复发?相信这是所有想要治疗的子宫腺肌症姐妹都关心的问题。那结果到底是什么呢?现在就一起来看:

  子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,是由于子宫内膜异位到子宫肌层形成的病灶,这通常与宫腔操作,如流产、刮宫等有关。痛经和不孕是子宫腺肌症给女性带来的最严重的困扰,因而,它也有“不死的癌症”一称。 

  子宫腺肌症治疗后还会复发么?从它的别称,我们就可以看出,这是一个并不容易治疗的疾病。子宫腺肌症是医学界的难题,就目前而言,除子宫切除外,没有完全根治的方法。然而子宫切除所带来的巨大影响,又往往会让患者姐妹承受比腺肌症更为严重的后果。当然,子宫切除并非唯一手术治疗腺肌症的方法,随着医疗技术的发展,腹腔镜、介入栓塞、海扶超声消融技术等也逐渐加入子宫腺肌症治疗的队伍。   

  然而,在以上的手术治疗方式中,没有哪一种方式可以保证腺肌症治疗后不再复发。这其实和子宫腺肌症的生长形式有关。有人做了一个形象的比喻:如果子宫是一块豆腐,那么腺肌症就好比是掺杂在这块豆腐中的沙子。要想将豆腐中的沙子完全清理干净,几乎是不可能的。而腺肌症要完全治愈,不再复发,也是不能保证的。随着新的病灶的产生和面积的扩大,痛经等症状又会逐渐出现。 

  照此看来,似乎子宫腺肌症就没有必要治疗了?当然不是的。目前,对于子宫腺肌症的治疗,主要以缓解症状为主——缓解痛经以及改善子宫状况,帮助怀孕。由于子宫腺肌症是一种良性的疾病,只要其不良症状得到改善,也就达到了治疗的效果和目的。因此,在这里要告诉子宫腺肌症姐妹,对于子宫腺肌症的治疗,不能以完全治愈为标准,而应该以症状的改善为目标。

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