子宫内膜异位症上
疾病概况
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位，称为子宫内膜异位症简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如肚脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿、但以卵巢及宫骶韧带最为常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏3层、阴道直肠隔等部位，故有盆腔子宫内膜异位症之称。中医学没有子宫内膜异位症病名，但依据其有痛经、性交疼痛、月经不调、不孕、盆腔肿块的临床症状及体征，属于中医学“痛经”、“月经不调”、“不孕”等范畴。
育龄期是子宫内膜异位症的高发龄，76%的子宫内膜异位症发生在25~45岁，小于10岁或大于50岁者极少发生，近年来本病的发生率有明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关。25%~35%不孕患者与本病有关，在不明原因不孕女性中则高达70%~80%，因而成为女性不孕的重要原因之一。子宫内膜异位形成主要有3种学说：子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴或静脉播散说。不论哪种学说，均不能完全解释子宫内膜异位症的形成，其病因病理至今尚未完全清楚。研究发现，子宫内膜异位症的发生与免疫机制有关。此外，神经内分泌的异常，雌、孕激素水平的下降易使子宫内膜种植而导致子宫内膜异位症。中医认为，肝郁气滞、寒湿凝滞、冲任损伤等都是形成子宫内膜异位症的病因。
子宫内膜异位症的发生机制有虚实两方面。实者以淤为主要因素，兼有寒、痰、热、气郁的不同；虚者以肾虚为主。
子宫内膜异位症的主要临床表现如下：①下腹痛和痛经：疼痛是本病的主要表现，继发性痛经、进行性加重是典型症状。疼痛多位于下腹、腰骶，有时可放射至会阴、肛门及大腿，常于月经不调时出现，并持续整个经期。少数患者长期下腹疼痛，经期加重，27%~40%患者无痛经。②不孕：约50%患者出现不孕。③月经异常：15%~30%患者经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。④性交不适:一般表现为深部性交痛，月经来潮前最明显。⑤其他特殊症状：因子宫内膜侵犯部位不同，可出现周期性的排便后出血、尿频、尿痛、血尿、咯血、鼻出血等；个别有经期低热症状。除上述症状外，卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂时，可出现突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。主要体征为：妇科检查时，阴道或宫颈处可见蓝紫色结节或息肉形成，质坚硬，有触痛，子宫多数后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节。阴道或腹部B超检查可发现卵巢子宫内膜异位囊肿。血清CA升高，抗子宫内膜抗体（+），腹腔检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，且可进行临床分期，以决定治疗方案。
子宫内膜异位症的诊断主要根据上述症状、体征，结合辅助检查结果确定。治疗需辨病与辨证相结合，活血化瘀贯穿始终，同时结合个体差异进行辨证分型论治。肝郁气滞多精神抑郁、心情沉闷、多愁善感、情志不畅，以理气活血、散结止痛为治则；寒湿凝滞者多见下腹冷痛、隐痛、得热则舒、经行腹痛加剧、畏寒肢冷，以温经通络、活血化瘀为治则；肾虚瘀者多伴腰酸、头晕耳鸣，以活血化瘀、补肾调经为治则；瘀热内阻者常有低热或经行发热、大便干结、口渴或口干不欲饮，以活血化瘀、清热散结为治则；痰热互结者多见形体肥胖、嗜睡乏力、平时带多、苔白腻或厚腻，以软坚化瘀、活血止痛为则。
养生指导
子宫内膜异位症的养生指导原则:以活血化瘀为主，同时注意扶助正气。
温馨
提醒
1
人工流产后，注意痛经。
2
注意与腹部肿块、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病相鉴别。
3
孕患者一般症状减轻或消失后，可监测基础体温，掌握受孕时机。
下期我们将继续向大家介绍子宫内膜异位症的发病前预防及发病后养护。
选自《常见妇科疾病的中医预防和护养》
主编：李祥云
（艾蒿蜗牛桃仁）
赞赏
转载请注明：http://www.oohkt.com/wazlyy/5219.html
