子宫肌瘤剔除术后如何预防复发
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般由彩超检查发现。有手术指征的，行“子宫肌瘤剔除术”，据相关统计显示术后复发率可达20％～30％，预防复发，尤显必要。
也许有人会问，为什么不行“子宫全切术”？这样就“一了百了”。问题没有这么简单，因为子宫除作为行经与生育器官外，对维持下丘脑-垂体-卵巢-子宫系统起重要作用，子宫内膜含丰富的雌、孕激素受体，而丘脑下部及垂体也含丰富受体，表现对卵巢激素的反馈作用，保留子宫是有必要的。而对未婚、未育及渴望生育的子宫肌瘤患者尤为重要，行“子宫肌瘤剔除术”既能继续行经，又能保留生育功能，且让年轻妇女在精神层面上更容易接受。
什么情况下容易复发？
一、患者的年龄
子宫肌瘤发病机制尚不清楚，但大多数学者研究认为其发病与体内大量雌激素作用有关，同时，雌激素受体和孕激素受体的过度表达，增强了雌激素的作用，使子宫肌瘤细胞活性增强，过度增生。而子宫肌瘤剔除术后，患者体内雌孕激素仍然处于高水平，对子宫肌层的持续刺激，容易导致产生新的子宫肌瘤。对于年龄40岁的患者在手术治疗后尤要预防复发。
二、子宫肌瘤数量、大小和位置
子宫肌瘤生长位置示意图
在子宫肌瘤的数量和大小方面，多发性子宫肌瘤患者体内可能有很多微小的肌瘤（微肌瘤）不能被彩超发现，只有在手术过程中通过医师的触摸和经验进行判断，这就难免使部分“微肌瘤”不能被彻底清除，导致手术后肌瘤复发。
对于肌壁间肌瘤，特别是肌壁间多发肌瘤，深肌层内的小肌瘤往往无法剔除，也增加复发的机会。
三、手术方式、术者的技能
一般认为腹腔镜较开腹方式术者缺乏触感，术中容易残留，特别是小的肌壁间肌瘤术中难以发现，造成肌瘤的残留；即使手术很彻底，肉眼见不到的肌瘤结节或数量不等的肌瘤细胞仍然会有残留；或者术中包膜剔除不彻底；术后在原有激素水平的作用下逐渐长大而复发。
怎样预防复发？
可以选择西药，也可选择中医药。
西药如米非司酮，因疗程长、不良反应大，而让很多术后患者犹豫，且担心停药后复发。
子宫肌瘤属于传统医学的“癥瘕、积聚”范畴，本病多由肾气虚衰、肝郁不畅，经行、产后余血未净，复遇气逆、气弱而留滞，久而成积。而术后兼有刀刃损伤，常伤及局部气血经络，必致气血受损、瘀血留滞。病机以“瘀血”为核心，常伴有肾虚肝郁、气血亏虚。中医药通过“益气养血、补肾疏肝、活血化瘀、软坚散结”的方法，既调整人体，改善术后体质，促进局部修复，又祛瘀软坚治疗“微肌瘤”，标本兼顾，有效预防复发。一般调理三个月经周期为一疗程。
中西医结合的角度看，活血化瘀，可改善患者的微循环，缓解全身或局部的血瘀状态；益气养血、补肾疏肝，可调节生殖内分泌功能，从而恢复正常的内分泌，缓解患者局部缺血缺氧状态及激素失调现象，改善子宫的功能状态及盆腔的局部微环境。
常用治法、方剂、中药
补肾：二仙汤、六味地黄丸、左归丸、右归丸；熟地、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、女贞子、淫羊藿、仙茅、巴戟天、苁蓉、鹿角霜等；
益气养血：八珍汤、归脾汤，党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、川芎、生地、黄芪、鸡血藤等；
活血化瘀：桂枝茯苓丸，桃仁、桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、丹参、莪术、三棱、水蛭、地鳖虫等；
疏肝：丹栀逍遥散，柴胡、枳壳、香附、郁金、荔枝核、川楝子等；
软坚散结：消瘰丸、仙方活命饮，玄参、生牡蛎、浙贝母、全瓜蒌、山慈菇、夏枯草、连翘、炮山甲、皂角刺、留行子、白芷等。
子宫肌瘤病根是什么？怎样预防复发？其病根就是产生子宫肌瘤的病理机制（病机），“病”本身不是关键，病都是病机上长的果，如果我们仅仅是“摘果果”的话，在病机这棵树上会无休止不断地长出果来，调整人体才能彻底改善产生子宫肌瘤的环境，只有毁了产生疾病的病理机制，才能彻底治愈本病。
周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。
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