子宫内膜增生症的诊断性刮宫及内膜显微镜下

一、子宫内膜增生症的诊断性刮宫有哪些？

进行子宫内膜病理检查是确诊该病的主要依据,常用的检查方法有:

①在宫腔内吸取子宫内膜进行检查:将特制的细塑料吸管或特制的宫腔毛刷伸入宫腔,吸取或刷取部分宫腔组织做病理检查。此种方法简单,病人无痛苦；

②做子宫内膜活检:用器械取出少许子宫内膜进行检查。由于不典型增生有分散性或局限性的特点,因此,用此种方法进行检查易漏诊；

③做分段诊断性刮宫:此种方法为诊断该病的主要方法。要想排除子宫内膜癌并且了解子宫颈是否已被累及,需做分段性诊刮。用此法刮取的标本需分开送检；

④做宫腔镜检查：在宫腔镜的直视下可较准确地采取病变标本送检。目前最常用的方法是诊断性刮宫。此外,为患者做B超检查也相当有价值,可以了解子宫内膜的厚度、宫腔内有无占位性病变、有无卵巢肿瘤或多囊卵巢。

注解：由于子宫内膜不典型增生常表现为散在或单个灶性病变，整个宫腔内膜可能同时有各种不同程度的增生，仅取少数几块组织活检不能反映出内膜的所有改变。对于刮宫见内膜不典型增生的围绝经妇女，切除子宫有30%～50%同时有高分化腺癌。所以取得宫腔全面的内膜组织行病理检查至关重要。与单纯取少数几块内膜组织比较，扩宫刮宫术所刮取的组织更为全面，但刮匙未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处。负压吸引则由于负压吸引作用使内膜脱落较为完全，诊断将更全面可靠。宫腔镜检查不但可以从子宫内膜的外观看到内膜情况，且可以在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更加细致全面。

二、子宫内膜症患者内膜显微镜下的表现都有哪些？

①简单型增生过长:即腺囊型增生过长，指腺体增生有轻至中度的结构异常。子宫内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。镜下特点是腺体数目增多，腺腔囊性扩大，大小不一，犹如瑞士干酪样外观。腺上皮细胞为高柱状，可增生形成假复层，无分泌表现。间质常出现水肿、坏死，伴少量出血和白细胞浸润。

②复杂型增生过长:即腺瘤型增生过长，指腺体增生拥挤且结构复杂。子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长，形成子腺体或突向腺腔，腺体数目明显增多，出现背靠背，致使间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层排列，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。

③不典型增生过长:即癌前期病变，10%～15%可转化为子宫内膜癌。指腺上皮出现异型性改变，表现为腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，细胞核大深染有异型性。不论为简单型或复杂型增生过长，只要腺上皮细胞出现不典型增生改变，都应归类于不典型增生过长。

转载请注明：http://www.oohkt.com/wazlyy/1219.html