子宫内膜多厚正常

子宫内膜多厚正常

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  我们知道,月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者所产生的生殖激素来相互作用的正常情况下,成熟女性体内的雌激素和孕激素的水平是保持在一个水平的,女性在排卵前后,体内的雌激素与孕激素水平均处于高水平阶段。当女性进入月经期的时候,血液中雌二醇和孕酮水平很低,导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低。宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血,这就是“大姨妈”了。

二、子宫内膜多厚才算正常呢?

  每次月经,其实都是子宫内膜在发生变化,那么,是不是每一次月经之后子宫内膜都会变薄呢?其实不然。子宫内膜其实是由基底层和功能层组成的,基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响,在月经期不发生脱落;而功能层则受卵巢激素的影响呈现周期性变化,月经期就会出现坏死脱落现象。

  所以,每个月正常子宫内膜厚度都是处于不断变化中的。在月经期的时候,由于子宫内膜功能层脱落保留基底层,一般厚度比较小,约5mm左右。在月经第6-14天,内膜厚度低至1-mm,而在月经第15-28天,子宫内膜又会恢复到5-7mm左右的厚度。

三、“内膜”太薄或太厚,都会影响受孕

  引起子宫内膜太薄:内分泌失调、流产刮宫以及子宫内膜病变

  虽然子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化,但当女性子宫内膜厚度低至一定程度的时候,也是会影响女性的怀孕的。就像一块土地,如果表面覆盖的泥土不断减少,肯定是无法顺利养活植物的。目前,内分泌失调、流产刮宫以及子宫内膜病变等三个原因,是造成子宫内膜太薄的主要原因。

  引起子宫内膜太厚:激素水平的变化

  而子宫内膜如果“厚”得异常,也会导致女性的不孕。子宫内膜是受到体内激素水平的影响的,如果过度增厚主要考虑是由于激素水平的变化引起的,这不仅仅能影响到月经,也有可能影响正常的排卵,而且不利于受精卵的着床,导致习惯性的流产或者不孕。

四、“内膜”发炎或异位,也会减低孕力

  目前,越来越多的女性被诊断为子宫内膜异位症,而这引起的不孕症已经占到了女性不孕人群的一半以上。这又是什么原因呢?

  原来,子宫内膜如果出现异位的话,会导致女性盆腔粘连,给输卵管的运行造成障碍,导致受精卵不能被成功的送进子宫腔内,进行局部种植,发生异位妊娠。而子宫内膜的发炎,则可能严重影响激素的功能和免疫功能,让受精卵无法顺利在子宫内孕育,从而引起不孕症。

  因此,了解子宫的周期变化,让女性更好地善待自己的子宫,才能保证孕力。

子宫内膜相关病症

炎症:子宫内膜炎

子宫内膜炎约影响了10—15%的壮年女性。此症的症状通常在二十多岁左右出现,一直持续至更年期。大多数患者在二十五至三十五岁期间,都会检验到自己是否患有此症。有时候,在月潮开始渐趋稳定时,子宫内膜炎便已形成。危害子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。此症可以引起不孕的原因有:

1)精子进入宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量减少,从而影响生育。

2)受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床,或者因抗子宫内膜体导致着床障碍,造成不孕。

)受精卵着床不稳固,极其容易流产,导致不孕。

临床表现

1、白带增多:由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。

2、盆腔区域疼痛:约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

、痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

4、月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显着延长,仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血,可能由于内膜增厚及炎症充血所致。

5、老年慢性子宫内膜炎的症状:常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带,且常含有少量血液,常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时,分泌物脓性有臭味,病人除感腹部钝痛外,可有全身性炎症反应症状,但亦有无症状者。

孕育的影响

1、子宫内膜炎可使子宫内膜充血、水肿,有大量炎性渗出物,不利于精子的上行及孕卵的植入和发育;

2、细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素,会造成精子死亡或活动力降低,从而大大影响生育;

、受精卵不易在炎性子宫内膜着床,或因抗子宫内膜抗体致着床障碍,又或是受精卵着床不稳固,极易流产。

子宫内膜增厚:

原因

一、内源性雌激素所致

⑴不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。40岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

⑵肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

⑶内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

二、外源性雌激素所致

⑴雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT):围绝经期或绝经后,由于雌激素缺乏而有更年期综合征,同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用,并已取得很好的效果。但是,ERT单有雌激素,会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年,即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff),而ERT的应用,常常是经年不断,甚至直到终生,长期如此,如若不同时联合应用孕激素,将有严重内膜增生,甚或子宫内膜癌的发生。

⑵他莫昔芬的应用:他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用,故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下,TAM又有微弱的类似雌激素的作用,故长期服用TAM,也可使子宫内膜增生。

治疗

子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

子宫内膜增厚异常会导致不孕,子宫内膜是受到体内激素水平的影响的,如果过度增厚主要考虑是由于激素水平的变化引起的,这不仅仅能影响到月经,也有可能影响正常的排卵,而且不利于受精卵的着床,导致习惯性的流产或者不孕。建议在月经洁净后三天做一个阴道B超,调查子宫内膜详细厚度为多少。子宫内膜假如过厚,来月经时很痛,何况受精卵不易着床。

子宫内膜异位症:

主要症状

一般来说,女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即称为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。子宫内膜异位症发病的高峰期在0~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

临床检查

1、B超的方法:B超是常见的一项妇科检查,通过B超内膜样囊肿声象图可以看到呈颗粒状细小回声如囊液粘稠。专家指出,B超检查有一定的局限性,通常不建议采取这一方法。

2、腹腔镜:腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的有效方法,对子宫内膜异位症还有一定的治疗效果。腹腔镜检可见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;

、X线检查:x线检查是比较常用的检查方法,在盆腔充气造影侧位片显示更明显输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。

危害

1、导致不孕症:子宫内膜异位症导致的不孕症已经占到了女性不孕的50%左右,是导致女性不孕的重要原因,主要是因为子宫内膜异位会导致盆腔粘连、输卵管梗阻等,影响激素的功能和免疫功能,从而引起不孕症。

2、宫外孕:子宫内膜异位症容易引起盆腔粘连,给输卵管的运行造成障碍,导致受精卵不能被成功的送进子宫腔内,进行局部种植,发生异位妊娠。

、月经不调:子宫内膜异位症会给卵巢的实质组织造成一定的破坏,从而会严重影响到激素的新陈代谢,出现月经紊乱、月经量增多等症状,很多患者还会伴有痛经症状。

4、卵巢肿瘤:子宫内膜异位的场所最主要的是卵巢,所以,每次女性来月经,经血就会在卵巢内积存,导致肿瘤的形成,不仅如此,如果不能及时治疗的话,肿瘤内的血液会越积越多,还会变质,红细胞遭破坏,发生巧克力囊肿。

中医辨证分型治疗

⒈气滞血瘀

主证:经前或经期小腹胀痛,拒按,经行不畅有块,血块排出后疼痛减轻,或不孕,经前乳房胀痛,两胁胀痛,精神抑郁或烦躁易怒,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑。

治法:疏肝理气,活血祛瘀。

⒉、寒凝血瘀

主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,经量少色暗黑有块,块下痛减,形寒畏冷,面色苍白,痛甚则呕恶,或不孕,舌暗,苔白,脉弦紧。

治法:温经散寒,活血祛瘀。

⒊气虚血瘀

主证:经期或经后腹痛,喜按喜温,肛门坠胀,大便不实,神疲乏力,面色不华,月经量或多或少,色谈暗质稀,有块,舌体胖,舌质淡紫或有瘀点,苔薄白,脉细弱无力。

治法:益气补阳,活血祛瘀。

⒋热郁血瘀

主证;经前或经期发热,腹痛拒按,甚则经期高热,直至经净体温逐渐恢复正常,月经色暗红,质稠,有块,周期提前或经期延长,量多,口苦咽干,烦躁易怒,大便干结,性交疼痛,舌质红,或边尖有瘀点,瘀斑,苔黄,脉弦数。

治法:清热和营,活血祛瘀。

⒌肾虚血瘀

主证:经期或经后腹痛,腰部酸胀,月经量或多或少或有血块,不孕,头晕目眩,大便不实,小便频数,舌质淡暗或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉沉细而涩。

治法:益肾调经,活血祛瘀。

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